Je přesnost medicína cesta ke zdravému světě?

By Výkonný ředitel EAPM Denis Horgan; Gordon McVie, Evropský onkologický institut; Angelo Paradsio, Národní onkologické centrum „Giovanni Paolo II“, Bari, Itálie; Angela Brand, Institut pro genomiku veřejného zdraví (IPHG), Maastrichtská univerzita; Mark Lawler, Queens University Belfast

V reakci na nedávný dopis v Lancet, Je přesnost medicína cesta ke zdravému světě?, zúčastněné strany bruselské Evropské aliance pro personalizovanou medicínu (EAPM) se cítí povinny uvést svůj případ.

Autoři původního dopisu argumentují: „Přestože se přesná medicína téměř jistě bude používat ve specializovaných aplikacích, bude-li široce implementována, mohlo by to odvést pozornost od levných a efektivních celoevropských intervencí a politik,“ dodává „věříme, že přesná medicína není cestou ke zdravému světu a místo toho naléhá na obnovené a zvýšené zaměření na veřejné zdraví a prevenci. “

Personalizovaná medicína je o „veřejném zdraví a prevenci“, s dalším důrazem na zmocnění pacientů. Druhá zahrnuje hodnocení životního stylu - personalizovaná medicína se nespoléhá pouze na genetiku, ale také na informace o „fyzické aktivitě a stravovacích návycích“, jak říkají autoři.

Nemusí to nutně znamenat genetické profilování milionů lidí - se všemi souvisejícími náklady - a rozhodně to nemá za cíl přesunout důraz z aplikace léků a léčby, které fungují pro většinu. Místo toho usiluje o dosažení lepších výsledků pro menšiny (neustále se zvětšující), u nichž nefunguje plošné zacházení, a u nichž se proto plýtváním značnými částkami peněz dodržuje univerzální řešení pro všechny metodologie.

Vynakládat obrovské částky peněz na léčbu, která je pro mnoho lidí v podskupinách nevhodná a neúčinná kvůli nedostatečnému pochopení jejich podmínek - což by mohlo usnadnit nové laboratorní testy, které neustále zlevňují - je kontraproduktivní a bude ve skutečnosti to znamená, že budou ztraceny peníze na další zdravotní priority.

V budoucnu se důraz v personalizované medicíně může ve skutečnosti přesunout od pacientů s klinickými příznaky a ke zdravým občanům. To je asi jako preventivní jak medicína může získat a povede k dlouhodobým úsporám, lepší kvalitě života (méně času stráveného v drahých nemocnicích a klinikách) a také k průběžnější domácí léčbě pomocí nositelných prostředků, „chytrých“ krabiček na pilulky a dalších.

Z hlediska posílení postavení jsou dnešní pacienti dobře informovaní a mají také velká očekávání, pokud jde o léčbu jejich nemocí. Pokud jde o výběr správného průběhu léčby, ve spolupráci s pacienty je zjevně důležitá znalost, že je nepravděpodobné, že by pacienti reagovali na univerzální léčbu a / nebo by mohli trpět významnými vedlejšími účinky.

Pokud je známo, že jsou k dispozici cílené možnosti, bude pacient schopen učinit uváženou volbu s přihlédnutím k mnoha problémům se životním stylem - včetně výše zmíněné fyzické aktivity a stravovacích návyků.

Kromě toho použití genetické informace a takzvaných velkých dat dokáže označit časné příznaky nemoci a v některých případech i predispozici k určité rakovině.

Na téma zděděných rakovin, které, jak autoři uvádějí, je v menšině, připouští, že genetická informace může dát nějaké odpovědi na to, jak budou pacienti reagovat na konkrétní terapii. To je pravda, ale zásadní je, že informace mohou také nabídnout pohledy na jakékoli sekundární účinky (což může lékařům umožnit selektivně preventivně léčit - a více peněžních úspor).

Samozřejmě existují „složité etické, právní, finanční a sociální problémy“, pokud jde o genetické (a další lékařské) informace, o nichž se v současné době diskutuje na úrovni Evropské unie, ale faktem je, že tento typ biomarkerů Tento přístup bude mít obrovský dopad na výzkum mnoha nemocí, pokud se do hry zapojí silný právní a etický rámec.

Tento rámec však musí jasně vyvážit ochranu informací pacientů proti nutnosti povolení používat údaje ve prospěch společnosti jako celku.

Mezitím vývoj přesné medicíny také umožní interpretaci několika patogenetických jevů, které nelze interpretovat jinak, což nám umožní aktivovat přístupy ke starým problémům.

A i když náklady na tyto genomové přístupy jsou v současné době skutečně problémem, je třeba se pokusit vyvinout moderní přístupy způsobem, který je striktně spojen se skutečnými a naléhavými potřebami světa - jako je stárnoucí evropská populace 500 milionů potenciálních pacientů napříč 28 velmi odlišnými členskými státy.

Shrnutí: Personalizované léky rychle se rozvíjející vědecky podložený přístup ke zdravotní péči má potenciálně velmi vysoké přínosy pro pacienty, lékaře i zdravotnické systémy. To zahrnuje lepší léčbu na jedné straně a dlouhodobou úsporu nákladů na straně druhé.

Mezi výhody patří schopnost činit informovanější lékařská rozhodnutí; vyšší pravděpodobnost požadovaných výsledků díky lépe zacíleným terapiím; snížená pravděpodobnost nežádoucích účinků na léky; zaměření na prevenci a predikci nemoci spíše než na reakci na ni; dřívější intervence proti nemoci, než bylo možné v minulosti; a lepší omezení nákladů na zdravotní péči.

COllaborace a rozbití stěn sila musí samozřejmě nastat mezi univerzitami, průmyslem, poskytovateli zdravotní péče a dalšími aktéry, ale i když je před sebou ještě dlouhá cesta, zůstává faktem, že ano, přesná medicína je „cestou k zdravý svět “.

Sdílet tento článek: