Čas se dostat klinické přes tolik potřebné pokyny

Výkonný ředitel Evropské aliance pro personalizovanou medicínu Denis Horgan 

Ošetření pacientů často není snadný úkol - je třeba učinit obtížná rozhodnutí, často tváří v tvář nejistotě.

Klinické pokyny však existují, aby pomohly, včetně doporučení zaměřených na optimalizaci péče o pacienta. Jsou založeny na existujících důkazech, systematicky přezkoumávány, ale protože jich je tolik, může být i tak často obtížné posoudit, které jsou nejlepší.

Lékaři potřebují rychle identifikovat vysokou kvalitu, důvěryhodné pokyny klinické praxe aby se zlepšila doto rozhodnutí making ve prospěch svých pacientů.

V USA Institute of Medicine vyvinula osm standardů "za vypracování přísných a důvěryhodných pokynů pro klinickou praxi". I když tyto ještě musí být plně pilotně testovány, je to"je to dobrý začátek a v zásadě to byl především americký Kongres.

Možná by Evropská komise mohla udělat něco podobného?

V Evropě i USA (zejména s rychlým vznikem personalizované/přesné medicíny) důraz je nyní pevně zapnutý zlepšování systémů a metod za poskytování péče o pacienty.

Ale pacient musí důvěřovat svému lékaři a to"je to často problém na obou stranách Atlantiku.

Například v USA to silně naznačují průzkumy důvěra veřejnosti v vůdce jeho lékařská profese za poslední půlstoletí prudce poklesla, ze 73% v roce 1966 říká měli "velkou důvěru" ve vedoucích lékařských profesích, Ale Pouze 34% říkat totéž v roce 2012.

Podle nedávného průzkumu společnosti Gallup dnes pouze 23% uvedlo, že ano hodně nebo docela hodně důvěry v Americký zdravotní systém jako celek.

Když už jsem to řekl, věřte v integrita lékařů zůstává nadšený. Téměř 70% z veřejnost hodnotí poctivost a etické standardy lékařů jako skupiny jako "velmi vysoká" or "vysoký".

Obecně lze říci, že klinické pokyny by mohly pomoci v mnoha situacích, nejen při udržování vysoké úrovně důvěry, a Evropská aliance pro personalizovanou medicínu (EAPM) se sídlem v Bruselu se domnívá, že je v kompetenci členských států EU" vlády, aby tyto pokyny vyzvaly k celoevropskému způsobu a koordinovaly je, doufejme s výrazným povzbuzením ze strany Evropské komise.

Některé příklady účinných pokynů zahrnují American Cancer Society"s doporučení pro včasnou detekci rakoviny prsu u žen bez příznaků prsu.

Jedno společnost zdůrazňuje důležitost včasného zjištění rakoviny prsu, že: "Cílem skríningových testů na rakovinu prsu je najít ji dříve, než způsobí příznaky (jako hroudu, kterou lze nahmatat). Screening se týká testů a zkoušek používaných k nalezení nemoci u lidí, kteří se neobjevili"Nemám žádné příznaky. Včasné odhalení znamená nalezení a diagnostiku nemoci dříve, než by se to mohlo stát, pokud vy"d čekal, až začnou příznaky."

Dále uvádí, že: "Most lékaři mají pocit, že testy včasné detekce rakoviny prsu pomáhají každoročně zachránit tisíce životů a že by bylo možné zachránit mnohem více životů, pokud by tyto testy využilo ještě více žen a jejich poskytovatelů zdravotní péče."

Víme, že wznamení s osobní anamnézou rakoviny prsu, rodinnou anamnézou, genetickou mutací, o které je známo, že se zvyšuje ο riziko a ty kteří měli radiační terapii hrudníku před 30 lety, jsou vystaveni vyššímu riziku. Pokyny se pro ně právem liší.

A společnost říká: "Ženy ve věku 40-44 by mělo mít možnost zahájit každoroční screening rakoviny prsu mamografy, pokud si to přejí. Měla by být zvážena rizika skríningu i potenciální přínosy. Ženy ve věku 45 až 54 let by měly každý rok podstoupit mamografii."

Pokračuje: "Ženy ve věku Všichni starší 55 let by měli přejít na mamografy každý dvě let nebo mít možnost pokračovat v každoročním screeningu."

Jedná se o velmi jasná doporučení spojená s doporučením proti screeningu MRI u žen, jejichž celoživotní riziko rakoviny prsu je nižší než 15%. Všechno výše uvedené je založeno na důkazech.

A pokud jde o dalšího velkého zabijáka, rakovinu plic, tAmerická rakovinová společnost uvádí, že to má "důkladně přezkoumán předmět screeningu rakoviny plic" a vydala pokyny, které jsou zaměřeny na lékařů a dalších poskytovatelů zdravotní péče.

Některé z nich jsou oslnivě zřejmé, vzhledem k tomu, že všichni známe rizika, která kouření tabáku představuje. Společnost například říká, že patients "by měl být požádán o jejich kouření historii", Dodává, že patients kteří splňují všechno z těchto kritérií "mohou být kandidáty pro screening rakoviny plic".

Tato kritéria uvedeno výše, jsou, že pacient je mezi 55-74 let, Je v poměrně dobrém zdravotním stavu, má alespoň "30 pack-rok" kouření v anamnéze a je buď stále kouří, nebo se vzdal v posledních letech 15.

Kromě toho, dlékaři by měli prodiskutovat výhody, omezení a potenciální poškození screeningu rakoviny plic se svými pacienty.

Hlavní výhoda, Samozřejmě, je nižší šance na smrt na rakovinu plic. It je největší globální zabiják všech druhů rakoviny. Méně než polovina nově diagnostikovaných pacientů žije déle než rok, pouze 16% přežívá po dobu pěti let.

Je to tak obrovský zabiják částečně proto, že je těžší odhalit v jeho raných etapách. V době, kdy člověk začne všímat symptomy, se často šíří do dalších částí těla a je proto obtížně léčitelné.

Většina rakoviny plic u obou pohlaví je způsobena kouřením, ale o tom, 15% nejsou, a většina těchto nekuřáky jsou ženy, většinou mladé ženy.

Rakovina plic u žen se za posledních 600 let zvýšila o ohromujících 30%. Dnes je rakovinou plic každoročně zabito více než rakovinou prsu, vaječníků a dělohy kombinovaný. Nikdo si není stoprocentně jistý proč a určitě je nutně zapotřebí další výzkum.

EAPM říká, že všechno pacientů s karcinomem plic Naléhavě potřebujeme akci na nejvyšší úrovniA dodal, že zlepšení bude "závisí především na větší spolupráci mezi členskými státy a celé odvětví zdravotní péče. Spolupráce by měla zahrnovat pacienty, pečovatele a organizací pro pacientasations, kteří mají nezanedbatelnou pomoc, aby se".

Aliance dodává, že: "Je zapotřebí vyvinout větší úsilí v oblasti prevence. Měly by být vypracovány veřejné povědomí o nemoci a rizikových faktorů, a to zejména u mladších lidí, žen a přední linii zdravotnické pracovníky."

Klinické pokyny hrají klíčovou roli při zajišťování toho, že správnému pacientovi bude poskytnuta správná léčba ve správný čas a tam, kde to neděláme"nemáme osvědčené pokyny v celoevropském měřítku"je čas, který jsme udělali.

Sdílet tento článek: