Spojte se s námi

EU

Nadměrný screening rakoviny prsu přináší ženám jen malý přínos

SHARE:

Zveřejněno

on

Vaše přihlášení používáme k poskytování obsahu způsoby, se kterými jste souhlasili, a ke zlepšení porozumění vám. Z odběru se můžete kdykoli odhlásit.

cdr0000415525Tím, Evropská aliance pro personalizované medicíny (EAPM) výkonný ředitel Denis Horgana

Epidemie týkající se nadhodnocování rizika rakoviny prsu měla drastický účinek na to, že v Evropě, USA i mimo ni probíhají tisíce zbytečných mastektomií. Nadměrně intenzivní screening je částečně způsoben zvýšeným stresem a obavami u žen všech věkových skupin (zejména však osob starších 40 let), které je vedou - a často i jejich lékaře - k tomu, aby si představovaly nejhorší scénáře a často na ně zbytečně reagovaly. 

Jeden nedávný článek o výsledcích americké studie, který naznačoval, že agresivní chirurgická léčba možného předchůdce rakoviny prsu nemusí být nutná, ukázal, že mnoho žen podstoupilo lumpektomii nebo mastektomii poté, co jim byla diagnostikována duktální karcinom in situ (DCIS). DCIS zahrnuje abnormální buňky v mléčných kanálech prsu.

Studie dospěla k závěru, že lumpektomie nebo mastektomie není nejlepší volbou pro většinu žen, které mají takzvanou „rakovinu stádia 0“, protože léčba na výsledcích pacientů nemá velký vliv. Rovněž šance těchto pacientů na úmrtí na rakovinu prsu je zhruba stejná jako u běžné populace.

Steven Narod, hlavní autor studie, uvedl: „Myslím, že nejlepší způsob léčby DCIS je nedělat nic.“ Další onkologická studie odpovídá dříve poskytnutým důkazům, že diagnóza DCIS není trest smrti. Přesto ženy a lékaři stále přijímají rozhodnutí ve stínu strachu, což je do jisté míry pochopitelné. Zdá se však, že tento strach způsobuje obrovský nárůst počtu žen, které se rozhodly pro bilaterální mastektomie. Chirurgická léčba DCIS dosud nebyla v přísném klinickém hodnocení srovnávána s tím, co lékaři nazývají „bdělé čekání“. Ve výše uvedené studii bylo tolik žen, které se rozhodly pro operaci, že je nyní nemožné porovnat její výsledky s těmi ženami, které žádnou operaci neměly.

Mnoho zdravotnických pracovníků považuje toto řešení za zintenzivnění úsilí o provádění klinických zkoušek na nových screeningových testech a zároveň o tom, že svět věděl, že diagnostika DCIS představuje spíše stav rizika než první fázi smrtícího, destruktivního procesu. Existují dokonce výzvy k jeho přejmenování. Evropská aliance pro personalizovanou medicínu (EAPM) se sídlem v Bruselu patří mezi další skupiny a odborníky na rakovinu, kteří se domnívají, že investice do lepší diagnostiky namísto provedení mastektomií a lumpektomií, které mají malý nebo žádný přínos, přesto značně stresují pacienty a jejich rodiny, je v mnoha případech cestou vpřed. Nyní také existuje potřeba důkladných klinických zkoušek biomarkerů, aby bylo možné určit, které léčby pro které ženy fungují - základní cíl personalizované medicíny poskytovat správnou léčbu správnému pacientovi ve správný čas. Důležité je, že nyní je na onkologech, aby vysvětlovali ženám s DCIS, že většina z nich má velmi nízkou pravděpodobnost úmrtí na rakovinu prsu, a je zásadní, že agresivní léčba nezlepšuje pravděpodobnost.

Lékaři musí být v těchto skutečnostech poučeni a zmocnit pacienta tím, že jim vysvětlí snadno srozumitelným a neprospěšným způsobem, který mu umožní stát se rovnocenným partnerem při rozhodování o své vlastní léčbě, s přihlédnutím k životnímu stylu a dalším relevantním faktorům . To jí dává na výběr, zda se rozhodnout pro lumpektomii k odstranění DCIS, nebo dokonce zvolit jednoduše ponechání bez léčby, v závislosti na individuálních vlastnostech léze v této fázi. Mamografie je s námi již padesát let, ale tyto screeningové testy jsou často nadměrně používány a vedou ke strachu a volbě léčby, která v mnoha případech není nutná nebo ve skutečnosti užitečná. Například mnoho z těchto mamogramů nalézá léze, které se nikdy nerozšíří, přesto pacient odchází od výsledků testů v nouzi, nejistotě a - příliš často - panice. Existuje velká myšlenková škola založená na zprávách z let 2011 a 2013, která tvrdí, že screeningové mamografy jsou prakticky bezcenné a nezachraňují životy. Ve skutečnosti jsou ženy, které za posledních 20 let zaznamenaly výrazně nižší úmrtnost, mladší ženy, které testy nikdy neměly. Někteří odborníci soustavně argumentují tím, že výzkumné důkazy ukazují, že screeningové mamografy způsobují více škody než užitku. S každou ženou, jejíž život je zachráněn, jsou zbytečně zacházeny tři nebo více žen. To znamená, že jejich životy mohou být ohroženy radiací a toxickými chemikáliemi.

Inzerát

V roce 2012 bylo oznámeno, že screening mamografů může ve Velké Británii zachránit 1,300 životů ročně, ale výsledkem bude nesprávná diagnóza 4,000 žen a dokonce zbytečné ošetření. Jiní říkají, že zachráněné životy jsou dokonce menší než 1,300, zatímco některé uvádějí údaj - úžasně - na nule. Zpráva Severské Cochrane z roku 2011 zjistila, že pokud bude pravidelně vyšetřováno 2,000 10 žen po dobu 200 let, prospěje to jedné ženě a vyhne se úmrtí na rakovinu prsu, zatímco 200 dostane falešně pozitivní výsledky. Deset bude mezitím zbytečně léčeno chirurgickým zákrokem, radioterapií a / nebo chemoterapií, se všemi souvisejícími riziky. Vědci z Southampton University se pokusili toto tvrzení posoudit, přičemž výsledky zveřejněné v British Medical Journal a jejich vedoucí výzkumný pracovník dospěli k závěru: „Výchozí nastavení je předpokládat, že screening musí být dobrý… ale pokud má žena zbytečnou mastektomii nebo chemoterapii nebo ozařování , to je tragédie. Je těžké vyvážit zisk jednoho života proti XNUMX falešným pozitivům a deseti zbytečným operacím. “ Stále je však jasné, že lepší informace a rozhodovací nástroje mohou pomoci ženám, v neposlední řadě těm, které mají DCIS.

Kromě toho však určitě existuje silný a přesvědčivý argument pro investice a výzkum lepších testů, které naleznou nemoci, které je skutečně třeba léčit. To, co ženy absolutně nepotřebují, je nadměrné používání testů, které nezachraňují životy a nevystavují je dalším potenciálním nebezpečím. Je před námi dlouhá cesta, ale výzkum a investice do lepších testů založených na principech personalizované medicíny nabízejí v tomto ohledu velký potenciál.

Sdílet tento článek:

EU Reporter publikuje články z různých vnějších zdrojů, které vyjadřují širokou škálu úhlů pohledu. Postoje zaujaté v těchto článcích nemusí nutně odpovídat postojům EU Reporter.

Trending