Účinné a dostupné léčení rakoviny jsou o krok blíž

Evropská aliance pro Personalizovaná medicína výkonný ředitel Denis Horgana

Vědci jsou velmi nadšeni z imuno-onkologie (IO), kterou její zastánci říkají, že převrátí péči o rakovinu. Přišla nová třída léků, která má povzbudit vlastní imunitní systém k napadení zhoubných buněk. 

Světová zdravotnická organizace předpověděla, že počet lidí, kteří zemřou na rakovinu, vzroste z 8.2 milionů v 2012 na 14.6m v 2035u, ale tato léčba již přichází se zbožím i u pokročilého melanomu a rakoviny plic.

Určitě bude třeba, aby určitý čas existoval obrovský rozvoj, ale senem je nakonec přeložit tyto špičkové imunoterapie do každodenní dostupné léčby pro pacienty s rakovinou.

Určitě existuje spousta optimismu a tyto léky byly v některých kruzích dokonce oslavovány jako začátek konce rakoviny. A s téměř 300 klinickými zkouškami imunoterapií probíhajících právě v USA existují jasné náznaky, že farmaceutické společnosti mají velkou důvěru v imunoonkologii.

Nové poznatky o nemoci získané v nedávné době mohou odpovídat za pokrok v IO - výzkumníci objevili virové původy v určitých formách rakoviny a to zase vedlo k myšlence využít imunitní systém jedince k napadení rakovinových buněk.

Toto nakonec přineslo up-to-the-minute vakcíny proti rakovině, a to jak profylaktické léčby a jako terapie, se třemi v současné době k dispozici v USA a několik dalších vakcín, které jsou vyvíjeny, jak si to přečíst. Byl to posun paradigmatu: V pozdních 1990s-brzy 2000s, rakovina byla myšlenka být nemoc genetického původu, se specifickými charakteristikami včetně schopnosti podporovat invazi a metastasis. To však nebere v úvahu dynamickou povahu interakce tumoru s normálními buňkami v okolní tkáni a imunitním systému.

Objev, jak lidské imunitní systémy pomáhají proliferovat nádorové buňky a zároveň zabraňují detekci, způsobil velké skoky v cílení na imunitní systém a vedl vědce k názoru, že imunoterapie by mohla pomoci dlouhodobé kontrole nádorů nebo je dokonce úplně eliminovat. Dnešní imunitní terapie stimulují imunitní systém, aby se dostal do práce, a cílové proteiny nejsou orgánově specifické, což vede k použití u mnoha typů nádorů. Ale problém vždy udržoval přetrvávající paměťovou odpověď v protilátkách.

Nové IO látky se kolem toho dostávají, což zvyšuje šanci na úspěšnou kombinovanou imunoterapii. Několik z těchto terapií prochází klinickými studiemi a výsledky přinesly důvod k optimismu. Jednou z hlavních výzev v IO je identifikace cílové populace pro každou léčbu, aby se dosáhlo maximálních výsledků. Vědci se v současné době snaží identifikovat potenciální biomarkery, ale další překážky, které je třeba překonat, zahrnují určení sekvence terapie a trvání léčby.

Využití genetiky a biomarkerů k cílení skupiny pacientů, kteří budou mít prospěch z určité imunoterapie, má svůj zrcadlový obraz v personalizované medicíně, jejímž cílem je dát správné léčbě správnému pacientovi ve správný čas a jednu klinickou studii (z klinického hodnocení). u dvou kombinovaných léků došlo u pacientů s pokročilým melanomem k vyšší míře odpovědi než 50%. Zpočátku se obával, že tyto imunoterapie budou schopny léčit pouze melanom, ale tomu tak není.

Podařilo se jim zmenšit a v některých případech eliminovat nádory iu pacientů s pokročilým karcinomem jater. Bylo také zjištěno, že pacienti s vysokými hladinami biomarkeru známého jako PD-L1 ve svém nádoru reagují mnohem lépe než ostatní. Nedávná studie pacientů s karcinomem plic ukázala, že imunoterapie je u pacientů pozitivních na PD-L1 mnohem účinnější a snižuje riziko úmrtí u 60% ve srovnání s chemoterapií.

Personalizovaná medicína v celé své kráse. Mezitím farmaceutické skupiny vyvíjející inhibitory kontrolních bodů pracují na doprovodných testech, aby předpověděly, kteří pacienti budou reagovat, ale stále existuje způsob, jak jít. V tuto chvíli stále mnoho pacientů, kteří mají negativní test, těží z těchto léků, zatímco opak je také pravdou. V budoucnu se očekává, že vědci použijí DNA rakovinných buněk k určení nejlepšího přístupu pro jednotlivého pacienta. Stává se to stále rychlejší a levnější a stejně jako u všech forem personalizované medicíny je třeba pochopit, kteří pacienti budou mít z těchto nových léků největší užitek.

Členové Evropské aliance pro personalizované lékařství se sídlem v Bruselu věří, že imunoterapie budou pravděpodobně nejlépe využity jako součást kombinovaného přístupu.

Tato metodika využije imunitní systém těla, aby zničila rakovinné buňky a napadla je přímo cílenými léky. Na druhé straně, stejně jako jiné nové „zázračné“ léky, které se dostaly na trh v průběhu let s vysokou cenovkou, jsou léky v současné době velmi drahé. Vzhledem k tomu, že se vyvíjejí více, by však kupní cena měla začít klesat prostřednictvím konkurenčních tržních sil. Dobrou zprávou je, že jakmile se imunitní systém vyškolil, aby rozpoznal rakovinné buňky jako ty, které napadají, dlouhotrvající „paměť“ udržuje imunitní systém v práci, i když rakovina mutuje.

Pravděpodobnost spočívá v tom, že v nepříliš vzdálené budoucnosti imuno-onkologické léčby u některých pacientů zcela zničí nádory, zatímco jiné budou schopny žít s rakovinou jako chronické onemocnění. V obou scénářích to představuje obrovský skok ve snaze dobýt rakovinu. Není divu, že vědci jsou nadšeni.

Sdílet tento článek: