# Zdraví: Medicína na míru není „vyrobena na míru“

Personalizovaná medicína je rychle se rozvíjející pole, které vidí léčení a léky přizpůsobené geny pacienta, stejně jako jeho životní prostředí a životní styl, píše Denis Horgab, výkonný ředitel Evropská aliance pro přizpůsobenou medicínu.

Stručně řečeno, jeho cílem je poskytnout správnou léčbu správnému pacientovi ve správný čas a může také fungovat v preventivním smyslu. Tyto špičkové vědy a „omics“ se skutečně objevily v loňském roce, kdy prezident Obama zahájil iniciativu Precision Medicine Initiative, která vyčlenila miliony dolarů na modernizaci výzkumu, klinických studií a sekvenování DNA v USA.

A k revoluci dochází také na této straně Atlantiku. Evropská aliance pro personalizovanou medicínu (EAPM) se sídlem v Bruselu a její mnohostranné členství jsou toho názoru, že cílené nebo přizpůsobené léčby jsou cestou budoucnosti, zachrání životy a zlepší kvalitu života stárnoucí populace. milionu potenciálních pacientů 500 v celé EU.

Technologie pochoduje a vypadá nezastavitelná. Například lidský genom byl nejdříve sekvenován méně než 15 před lety a udělal nějaký vážný čas a ještě vážnější peníze. Dnes proces trvá několik hodin a je relativně levný, kolem 1,000 dolarů za čas.  

Jako vždy, velké nápady musí často vyvažovat efektivitu a náklady. To není nic nového. Vynálezce „taylorismu“, jeden Frederick Taylor, který žil na přelomu 1900. let XNUMX. století, je znám jako „otec vědeckého managementu“. Byl odborníkem na efektivitu.

Taylor věřil, že složky jakéhokoli úkolu mohou být (a měly by být) studovány, měřeny, načasovány a standardizovány, aby se maximalizovala účinnost a tedy zisk. Byl zastáncem „systému nad člověkem“. Jeho víra se šířila rychle a široce s mnoha společnostmi, mezi nimi Toyota, úspěšně využívající jeho principy.

Ve světě, kde populace žije déle a ceny prudce stoupají, vám navrhovatelé taylorismu řeknou, že se jim líbí myšlenka stopek na klinikách pro měření jmenování pacientů. Tvrdí, že péče o pacienta by měla odpovídat stejným myšlenkám „hodnoty“, které by platily pro to, jak dlouho může mechanikovi připevnit křídlovou matici nebo robotovi nastříkat nové auto.

Může však být standardizace, která je tak důležitá pro Taylorismus, například v závodě na automobily, skutečně aplikována na medicínu?

EAPM by mohl namítnout, že ne.

Závěrem je, že personalizovaná medicína je inovativní, efektivní a na pacienta zaměřená alternativa k zastaralému, zastaralému a běžnému modelu léčby pro všechny. A jeho navrhovatelé vám řeknou, že má také potenciál přinést maximální návratnost investic do zdravotní péče - silný argument pro osoby s rozhodovací pravomocí v době úsporných opatření.

Dobře, je tu „hodnotový“ problém a brzy musí proběhnout debata o velké hodnotě. Bezpochyby existují klíčové otázky týkající se nákladové efektivity nových a dokonce i stávajících léčby.

Existuje však pevný argument, že hodnotu by měl definovat „zákazník“, v tomto případě pacient. A jak se ukazuje, výrobní model Toyota (et al.) Nefunguje v mnoha oblastech medicíny. Nejsme všichni stejní. 

One-size-vejde-all je to plýtvání penězi v mnoha případech prostě proto, že nefunguje pro konkrétního pacienta podskupiny, například. A tam mohl být genomové problémy, problémy životního stylu a (bohužel) problémy s přístupem, pokud jde o pacienty, jejich onemocnění a jejich léčby.

Abychom pochopili „hodnotu“, je třeba nejprve porozumět léčbě a léku a zvážit, co může poskytnout, a to vzhledem k nákladům a dalším úvahám. 

Když přijde na realizaci personalizované medicíny stále existuje mnoho překážek. V Evropě dnes existují často okolnosti, za nichž někteří pacienti dostávají lepší péči než ostatní.

Jedním z problémů, které lze popsat, je únava z doporučení - ukázalo se, že nejlepšími zdravotnickými pracovníky nemusí být nutně ti, kteří tvrdě postupují podle jednotlivých pokynů, ale spíše to budou ti, kteří upřednostňují svůj čas.

Další může být nedostatek trpělivé síly. Novodobí pacienti chtějí posílení postavení a aby jejich nemoci a možnosti léčby byly vysvětleny transparentním, srozumitelným a přesto nepropustným způsobem, který jim umožní zapojit se do společného rozhodování.

Třetím problémem je problém s péčí na konci života. V Evropě v současnosti roste dojem, že pacientům se často věnuje více péče, než ve skutečnosti chtějí. Zintenzivnění dialogu mezi lékařem a pacientem by mělo vést k péči na konci života, která je mnohem více přizpůsobena tomu, co pacient chce a potřebuje. 

A čtvrté je politická angažovanost. Je zapotřebí toho mnohem více, aby se posílily cíle EAPM a všech zúčastněných stran, což nakonec znamená, že politici a státní úředníci chápou hodnotu a společenský přínos personalizované medicíny. 

V tandemu je třeba posílit spolupráci nejen mezi těmi, kteří jsou ve stejné disciplíně, ale také mezi disciplínami. 

Je zde mnoho problémů, s nimiž se musíme potýkat, ale ve vzrušujícím a rozšiřujícím se světě personalizované medicíny by měl být pacient králem, ne systémem. 

Frederickova filozofie mohla být pro společnost Toyota vyrobena Taylorem. Určitě však není šitý na míru moderní medicíně.

Sdílet tento článek: