#EAPM: Hodnota v současném medicíny. Kdo rozhoduje?

Jak v systémech zdravotní péče, které se stávají stále obtížněji financovatelnými, jak rozhodneme, co představuje „hodnotu“? Očividně, píše Evropská aliance pro Personalizované medicíny (EAPM) výkonný ředitel Denis Horgana, je třeba rozumět produktu a / nebo léčbě při zvažování toho, co může poskytnout, ve srovnání s náklady a dalšími úvahami, ve prospěch pacienta. 

Pokud jde o druhý bod, jak tedy vyhodnotíme tuto výhodu? Můžeme hovořit o prodloužené délce života, lepší kvalitě života v době před smrtí, léčbě, která je čistě paliativní a další. Ale pokud je lék například velmi drahý a poskytuje jen pár týdnů života, nebo činí postiženého jen okrajově pohodlnějším, stojí za to vůbec pacienta léčit?

Z humanitárního hlediska by mnozí tvrdili, že tato odpověď by měla být „ano“, ale to letí tváří v tvář spirálovitým nákladům a někdy i nedostatku důkazů o tom, že zacházení lze dosáhnout velmi dobře. V dnešní době, kdy stále častěji převládají lékařské inovace, ale tyto podtlakové rozpočty na zdravotní péči se neustále snižují, je důležité najít způsoby, jak optimalizovat spravedlivý přístup k systémům a léčbě zdravotní péče.

Subjekty HTA jsou velmi užitečné, ale v Evropě, která vidí nedostatek spravedlivého přístupu k nejlepší léčbě v mnoha členských státech EU, vede nedostatek sladění a dohodnuté definice hodnoty k jasné nerovnováze mezi bohatšími a chudšími zeměmi jako často mezi různými regiony v rámci jednotlivých států.

Je zajímavé, že americký lékařský institut identifikoval šest hodnotových bodů, pokud jde o péči o rakovinu, a ty se mohou stejně vztahovat na další nemoci. Těmito šesti body jsou bezpečnost, účinnost, zaměření na pacienta, včasná dostupnost, spravedlnost a účinnost.

To vše je životně důležité pro každého pacienta, ale různé systémy zdravotní péče budou hodnotit jejich „hodnotu“ odlišně. Na druhé straně bude mít pacient svůj vlastní názor a v mnoha případech zjistíme, že kvalita života často převažuje nad délkou v seznamu priorit mnoha pacientů.

Společnost musí přijít s širokou definicí „hodnoty“, která usnadní univerzální přístup k léčbě. U každé inovativní drogy a léčby je jasnější, že jsou potřeba nové hodnotné modely. Měly by zohledňovat širší společenské úvahy a musí být transponovatelné a škálovatelné napříč chronickými stavy.

Díky lepším znalostem ze strany pacientů a rychlému rozvoji personalizované medicíny se lidé s chronickými chorobami stávají stále více odborníky na zvládání vlastního stavu. Dnes jsou schopni identifikovat nenaplněné potřeby služeb a poukázat na plýtvání a neefektivnost systému zdravotní péče. Možná by systémy zdravotní péče měly začít poslouchat trochu víc ...

Výzkum ukázal, že modely péče zaměřené na pacienta jsou nákladově efektivní a vedou k lepším výsledkům a spokojenosti pacientů. Posílení postavení pacientů může být zásadním prvkem vysoce kvalitních, udržitelných, spravedlivých a nákladově efektivních systémů zdravotní péče.

Pacienti, kteří se podíleli na rozhodování o svém vlastním zdraví, nás vedli k tomu, abychom dokázali identifikovat, co pacient považuje za nejlepší léčbu svého životního stylu - například zda přestat kouřit nebo pít, pokud je již příliš pozdě, zda hledat předčasné odstranění prsu tváří v tvář genetickým pravděpodobnostem, nebo zda provést předčasné odstranění prostaty na rozdíl od čekání.

Bruselský EAPM je přesvědčen, že existují silné argumenty, že koncept „hodnoty“ by měl být vždy vnímán z pohledu „zákazníka“, v tomto případě pacienta. Během posledních několika let EAPM spolupracovala se svým členstvím na zapojení pacientů, plátců, tvůrců politik, akademické obce a průmyslu, aby zkoumali různé přístupy k hodnocení hodnoty - s důrazem na svět v pohledu pacienta.

Dva uznávaní odborníci na hodnotovou zdravotní péči, Michael Porter a Thomas Lee, již v minulosti řekli: „Výzvu stát se hodnotovou organizací nelze podceňovat vzhledem k zakořeněným zájmům a postupům mnoha desetiletí. Transformace musí přijít zevnitř. “ Dodávají: „Pouze lékaři a poskytovatelské organizace mohou zavést soubor vzájemně závislých kroků potřebných ke zlepšení hodnoty, protože hodnota je nakonec určena tím, jak je medicína praktikována.“

Porter a Lee rovněž tvrdí, že ve zdravotnictví jsou dny „obvyklého stavu“ pryč. Celosvětově se každý systém zdravotní péče potýká s rostoucími náklady a nerovnoměrnou kvalitou, a to navzdory tvrdé práci dobře míněných a dobře vyškolených lékařů.

Říkají: „Vedoucí představitelé zdravotní péče a tvůrci politik vyzkoušeli nespočet přírůstkových oprav ... ale žádná z nich neměla velký dopad. Je čas na zásadně novou strategii. “ Dvojice tvrdí, že společnost „se musí vzdálit od systému zdravotní péče zaměřeného na zásobování organizovaného kolem toho, co dělají lékaři, a směrem k systému zaměřenému na pacienta organizovanému kolem toho, co pacienti potřebují“.

EAPM pevně věří v tento přístup zaměřený na pacienta. Spolupředseda Aliance a odborník na rakovinu Gordon McVie řekl: „Zdravotní péče by měla začít u pacienta. Stejně jako koncept hodnoty. Naše stanovisko a strategie se odráží v zásadních závěrech lucemburské rady o personalizované medicíně, v nichž se uvádí, že EU-28 by měla brát v úvahu „mimo jiné přidanou hodnotu z pohledu pacienta i posílenou spolupráci a výměnu osvědčených postupů“. “

McVie dodal: „V průběhu roku 2016 EAPM navazoval na závěry Rady a bude v nich pokračovat i do budoucna. Rovněž doplní to, o čem je nezbytná celospolečenská debata o velké hodnotě na její páté výroční konferenci koncem března příštího roku a také na jejím ustavujícím kongresu v Belfastu v listopadu 2017. “

Sdílet tento článek: