Pragmatická cesta k ukončení kouření v Evropě

Evropa stojí na kritické křižovatce v boji proti kouření. Přelomová zpráva Evropské rady pro politické inovace (EPIC) předkládá přesvědčivé argumenty pro přehodnocení tradičních politik kontroly tabáku. Zpráva namísto prohibiční cesty naléhavě žádá Evropskou unii, aby přijala inovace a pragmatické strategie snižování škod, které zachrání miliony životů a zároveň zachová ekonomickou vitalitu.

Publikováno začátkem roku 2025, EPIC: „Konec kouření? Jak může Evropa zachránit miliony životů a zároveň podpořit hospodářský růst“ Zjištění se shodují s rostoucím počtem odborníků a institucí, kteří se zasazují o vědecky podložené a spotřebitelsky přívětivé přístupy k užívání nikotinu. Zpráva zdůrazňuje, že současná evropská válka proti tabáku, poznamenaná přísnými zákazy a vysokými daněmi, k vymýcení kouření jen málo přispěla. Miliony lidí stále kouří, ne z nevědomosti, ale kvůli závislosti a nedostatku atraktivních alternativ. EPIC tvrdí, že samotná regulace nemůže vymazat hluboce zakořeněné návyky.

Otázky vznesené ve zprávě EPIC:

„Skutečnou otázkou je, zda veřejná politika konečně uzná realitu – přijme inovace, sníží škody a bude s kuřáky zacházet jako s jednotlivci, které je třeba podporovat, a ne jako se spotřebiteli, kteří si zaslouží trest.“

„Vzhledem k tomu, že se Evropa potýká se složitou ekonomickou a geopolitickou situací, je pochopení vzájemného působení poptávky a regulace klíčové pro tvorbu politik, které jsou ekonomicky zdravé a zároveň zaměřené na veřejné zdraví.“

„Namísto toho, aby EU ustupovala zahraniční konkurenci a nelegálním trhům, má šanci využít inovace a zajistit, aby hospodářský růst byl v souladu s cíli v oblasti zdraví.“"

Je zapotřebí posun směrem ke snižování škod – zajištění dostupnosti a cenové dostupnosti bezpečnějších nikotinových výrobků, jako je zahřívaný tabák, nikotinové sáčky a elektronické cigarety. Úspěšný švédský příběh se snusem, bezdýmným tabákovým výrobkem, tuto strategii podtrhuje. Švédsko, které má jednu z nejnižších měr kouření v Evropě a klesající míru výskytu rakoviny plic, dokazuje, že když kuřáci dostanou schůdné alternativy, vítězí veřejné zdraví.

Úspěch Švédska ve snižování míry kouření byl založen na přijetí snižování škod jako součásti jeho strategií kontroly tabáku a širších strategií veřejného zdraví, s přístupem k regulovaným alternativám pro kuřáky, kteří chtějí přestat kouřit. To není důsledek zákazů nebo přísných předpisů, ale skutečnosti, že švédští tvůrci politik podporují metody snižování škod a umožňují dospělým spotřebitelům zvolit si méně rizikové alternativy ke konvenčním cigaretám.

Ekonomický argument je stejně přesvědčivý. Nikotinový sektor přispívá k HDP EU více než 215 miliardami eur – více než telekomunikační a textilní sektor dohromady – a zaměstnává více než 1.6 milionu lidí. Daně z tabáku generují ročně 111.1 miliardy eur, které financují veřejné služby od obrany až po zdravotnictví. Nadměrná regulace nebo zákaz bezpečnějších alternativ hrozí nejen tlačením spotřebitelů na neregulované černé trhy, ale také vyvoláním ekonomické nestability a ztráty pracovních míst.

V době, kdy EU přezkoumává svou směrnici o tabákových výrobcích (TPD) a směrnici o dani z tabáku (TED), varuje organizace EPIC před plošnými omezeními, která nerozlišují mezi vysoce rizikovými a nízkorizikovými výrobky. Zásadní je kontinuální přístup k riziku, kde jsou regulace úměrné škodám. Země jako Spojené království, Japonsko a Švédsko již zaznamenaly pokles míry kouření díky politikám, které podporují inovace a snižování škod. EU může – a musí – následovat tento příklad.

Existují příklady z mnoha zemí, kde zákaz vapingu již měl nebo bude mít v budoucnu negativní důsledky.

Jednou z nich je Indie, která podepsala Rámcovou úmluvu WHO o kontrole tabáku v roce 2003 a v roce 2019 zakázala vaping. Prohibice v zemi byla velkým selháním, vedla spotřebitele k černému trhu a vystavila je riziku konzumace rizikovějších produktů, než jsou ty, které jsou k dispozici na legálním trhu.

Mezinárodní experti a zastánci veřejného zdraví zdůrazňují naléhavost sladění regulace s důkazy a ekonomickou realitou.

Profesor Gerry Stimson, emeritní profesor na Imperial College London a zastánce snižování škod, zdůrazňuje:

„Ačkoli je nikotin návykový, je pro zdraví téměř neškodný. Škodlivý je tabákový kouř. Elektronické cigarety představují zanedbatelné riziko pro zdraví.“

Stimson byl přední osobností v propagaci bezpečnějších nikotinových produktů jako alternativ ke kouření.

Profesorka Ann McNeillová, profesor závislosti na tabáku na King's College London, tvrdí:

„Elektronické cigarety jsou zhruba o 95 % méně škodlivé než kouření.“

McNeill se rozsáhle zabývá kontrolou tabáku a byl hlavním autorem zprávy z roku 2015, kterou si objednala organizace Public Health England a která dospěla k závěru o výrazně nižší škodlivosti elektronických cigaret ve srovnání s tradičním kouřením.

Dr. Maciej Goniewicz, výzkumník v oblasti kontroly tabáku v Roswell Park Comprehensive Cancer Center, poznamenává:

„Elektronické cigarety jsou pro kuřáky atraktivnějším produktem. Stále vdechují nikotin, ale je to bezpečnější. Nepovažují to za lék.“

Goniewicz zdůrazňuje potenciál elektronických cigaret jako účinných nástrojů pro odvykání kouření, a to vzhledem k jejich atraktivitě pro kuřáky hledající alternativy.

Tyto odborné poznatky zdůrazňují důležitost přístupů ke snižování škod v kontrole tabáku a zasazují se o přijetí bezpečnějších systémů podávání nikotinu ke snížení zdravotních rizik souvisejících s kouřením.

Volba je jasná: buď setrvat u zastaralých politik, které selhaly, nebo odvážně inovovat. Podporou alternativ, regulovaných trhů a přijetím zásad snižování škod může Evropa ukončit kouření jako krizi veřejného zdraví a zároveň posílit svou ekonomickou odolnost v nadcházejících desetiletích.

Snižování škod: Imperativ veřejného zdraví

Princip snižování škod je již široce přijímán v jiných oblastech veřejného zdraví, od programů výměny jehel pro uživatele drog až po kampaně za umírněnost v konzumaci alkoholu. Pokud jde však o tabák, EU nadále prosazuje represivní model, který ignoruje realitu závislosti a ignoruje potenciál inovací. Současný regulační postoj místo uznání, že mnoho kuřáků není ochotno nebo neschopno přestat, omezuje jejich přístup k alternativám s nižším rizikem. Zpráva organizace EPIC vyzývá k racionální změně: propagovat méně škodlivé výrobky, přiměřeně je regulovat a vzdělávat veřejnost o jejich relativních rizicích. Pouze tehdy lze v celé EU účinně snížit prevalenci kouření.

Ekonomická odolnost prostřednictvím inovací

Evropská ekonomika je pod tlakem inflace, mezinárodní konkurence a potřeby obnovených investic. Tabákový průmysl, zejména jeho produkty nové generace, nabízí odolný zdroj daňových příjmů, zaměstnanosti a exportu. Zpráva EPIC zdůrazňuje, že z tabákových výrobků pochází ročně přes 111 miliard eur z daňových příjmů. Odstranění nebo nadměrná regulace těchto výrobků riskuje podkopání státních rozpočtů. Ještě horší je, že nedostatečné zapojení bezpečnějších alternativ může přesunout spotřebitelskou poptávku směrem k nelegálním trhům, kde je ohrožena bezpečnost, kvalita a zdanění. Místo toho by podpora regulovaného přechodu na produkty se sníženým rizikem mohla zajistit stabilní daňový základ, ochránit pracovní místa a zlepšit výsledky v oblasti veřejného zdraví.

Globální ponaučení: Spojené království, Japonsko a Švédsko

Úspěšné příběhy z jiných zemí slouží jako silný důkaz ve prospěch vyvážené strategie založené na snižování škod. Britská kampaň „Swap to Stop“ integruje vaping do odvykání kouření, což vede k trvalému poklesu míry kouření. Japonsko využilo diferencované daňové politiky k odradit kuřáky od cigaret a přejít k zahřívaným tabákovým výrobkům, čímž snížilo prodej cigaret o více než 40 % během pouhých několika let. Švédsko, které dlouhodobě podporuje snus a nyní i nikotinové sáčky, již dosáhlo cíle EU pro rok 2040, kterým je nekuřáctví – o 16 let dříve, než bylo plánováno. Tyto modely ukazují, že dobře regulované alternativy s nižším rizikem mohou uspět tam, kde selhává prohibice.

Regulační křižovatka

EU údajně reviduje směrnici o tabákových výrobcích (TPD) i směrnici o dani z tabáku (TED) – klíčové legislativní předpisy, které budou formovat budoucnost regulace nikotinu v celé Evropě. EPIC naléhavě žádá tvůrce politik, aby přijali individuální přístup, nikoli univerzální přístup. Tradiční hořlavé látky by měly zůstat přísně regulovány kvůli svým vysokým zdravotním rizikům. Nové, prokazatelně bezpečnější výrobky si nicméně zaslouží specifický rámec. Inovace by neměly být potlačovány ideologií. Místo toho by měla být zavedena regulace založená na riziku, která by podpořila cíle veřejného zdraví a zároveň zajistila hospodářský růst. EU se tak může pozici globálního lídra v progresivní politice veřejného zdraví a průmyslové konkurenceschopnosti.

Chytrá budoucnost na dosah ruky

Ukončení kouření v Evropě není fantazie – je to proveditelná vize veřejného zdraví, která čeká na své uplatnění. Vyžaduje to však odvahu, vědecky podloženou politiku a politickou vůli ke změně. Snižování škod není ústupkem tabákovému průmyslu; je to požadavek na inteligentnější regulaci, která zachraňuje životy a zároveň chrání evropskou ekonomiku. Jak EPIC uzavírá, EU má historickou příležitost zvrátit situaci, nikoli bojem proti kuřákům, ale tím, že jim umožní činit bezpečnější rozhodnutí.

Sdílet tento článek: