Norská studie odhaluje, jak nemocniční odpadní vody šíří antimikrobiální rezistenci.

Výzkumníci používají genetické techniky k analýze vzorků odpadních vod z nemocnic v této skandinávské zemi a prokázali, že odpadní vody obsahují známé i dříve neznámé geny odolné vůči antibiotikům.

Antimikrobiální rezistence (AMR) vzniká, když se mikroorganismy – bakterie, viry, houby, paraziti – vyvinou tak, že na ně již nepůsobí léky, jako jsou antibiotika, antivirotika a antimykotika. AMR je závažným globálním zdravotním problémem; několik kdysi léčitelných onemocnění se nyní stává neléčitelnými, což zvyšuje riziko závažného onemocnění a úmrtí.

Antimikrobiální rezistence je v EU každoročně zodpovědná za více než 35 000 úmrtí.. V roce 2017 EU přijala Akční plán Jedno zdraví proti antimikrobiální rezistenci – jednotný, integrovaný přístup ke zdraví, který zohledňuje zdraví lidí, zvířat a ekosystémů jako celku. V roce 2022 Evropská komise a členské státy označily antimikrobiální rezistenci (AMR) za jednu ze tří nejdůležitějších zdravotních hrozeb a v roce 2023… Evropská rada doporučila zintenzivnit opatření EU v boji proti antimikrobiální rezistenci v rámci přístupu „Jedno zdraví“V roce 2025 EU zahájila desetileté partnerství pro antimikrobiální rezistenci v rámci strategie One Health (OHAMR), iniciativu spolufinancovanou programem Horizont Evropa, jejímž cílem je řešit tuto naléhavou globální zdravotní hrozbu prostřednictvím výzkumu a inovací.

Studie zkoumá, jak by nečištěné odpadní vody mohly ovlivnit antimikrobiální rezistenci (AMR), což je dosud málo zajímavá záležitost, a to na základě případové studie Norska. Norsko má poměrně nízkou míru užívání antibiotik jak v EU, tak i celosvětově, nízkou prevalenci AMR v klinikách a velmi omezené užívání jedné konkrétní třídy antibiotik zvaných karbapenemy., které se používají jako poslední možnost pro mikroorganismy, jež se staly rezistentními vůči několika různým lékům. Pokud jde o odpadní vody, Norsko nečistí své nemocniční odpadní vody na místě, jako to dělá mnoho jiných zemí, což poskytuje příležitost testovat neupravené nemocniční odpadní vody na přítomnost mikroorganismů, antibiotik a genetického materiálu, které by mohly přispět k tomu, že se mikroorganismy stanou rezistentními vůči léčbě.

Výzkumníci odebírali vzorky během 24 hodin jak z přítoku, tak z vyčištěných odpadních vod z druhé největší norské čistírny odpadních vod Holen, která přijímá odpadní vody ze dvou nemocnic. Vzorky odpadních vod byly také odebrány přímo z kanalizačního potrubí univerzitní nemocnice Haukeland. Vzorky byly analyzovány na přítomnost patogenů a antibiotik. Výzkumníci také posoudili rozsah a počet genů rezistence na antibiotika (ARG) ve vzorku, včetně genů, které vznikají z vlastní genetické výbavy mikrobů nebo přenosem genů z jiných mikrobů.

Ve vzorcích bylo detekováno celkem 28 bakteriálních rodin. Vědci zjistili kmeny rezistentní na antibiotika. E. coli – bakterie, která způsobuje žaludeční infekce – a Klebsiealla spp. – bakterie, které způsobují zápal plic, otravu krve a meningitidu. Tyto kmeny byly nalezeny jak v nemocničních (neošetřených), tak v čištěných odpadních vodách.

Pomocí genetických technik vědci identifikovali 1130 unikátních ARG, které hrají roli ve vývoji AMR; mezi ně patřily i ty, které propůjčují rezistenci vůči karbapenemům. Mezi nimi bylo 349 tzv. nových ARG, které byly dříve neznámé a objevily se evolučními procesy. To naznačuje, že i v zemi s relativně nízkou zátěží AMR existuje vysoká rozmanitost ARG v nemocničních odpadních vodách, která přispívá k šíření AMR – včetně rezistence vůči karbapenemům, které jsou poslední možností – v přijímajícím prostředí.

Studie zjistila 40 ARG ve všech třech typech vzorků: surová odpadní voda odebraná přímo z nemocnice (nečištěná), surová odpadní voda vstupující do čistírny (nečištěná) a čištěná odpadní voda. Pokud vezmeme v úvahu pouze nemocniční a čištěnou odpadní vodu, vědci identifikovali v obou dalších 14 ARG, což celkem činí 54. To naznačuje, že nové ARG – ARG, které nejsou přítomny v surové odpadní vodě vstupující do čistírny odjinud než z nemocnice – se do životního prostředí dostávají prostřednictvím nemocničních odpadních vod a zůstávají v nich i po čištění odpadních vod.

Metoda použitá v této studii poskytuje příklad, který by mohly ostatní země a regiony použít pro monitorování antimikrobiální rezistence. V roce 2024 aktualizovaná směrnice EU o čištění městských odpadních vod zabývala se rolí městských odpadních vod v šíření antimikrobiální rezistence a uložila členským státům povinnost monitorovat odpadní vody z hlediska antimikrobiální rezistence za účelem zlepšení porozumění a informování o politice.

Možné strategie zmírňování dopadů by mohly zahrnovat čištění nemocničních odpadních vod na místě nebo odstranění konkrétních bakterií z nemocničních odpadních vod, aby se omezilo probíhající šíření antimikrobiální rezistence (AMR) do životního prostředí. Je zapotřebí dalšího výzkumu, který by zjistil roli nemocničních odpadních vod v AMR v jiných zemích a regionech a poskytl podrobný přehled o tom, které AMG jsou přítomny v odpadních vodách. To by zase mohlo poskytnout cenné informace o tom, které bakterie a léky představují největší riziko z hlediska příspěvku ke globální zdravotní hrozbě AMR. ***

Odkaz 

Victor, MP, Radisic, V., Grevskott, DH & Marathe, NP (2025) Odpadní voda z nemocnic v prostředí s nízkou rezistencí je zodpovědná za šíření nových genů rezistence na antibiotika do mořského prostředí. Ekotoxikologie a bezpečnost životního prostředí, Hlasitost 301,118390.

Sdílet tento článek: