Nejdůležitější součástí umělé inteligence v oblasti mateřského zdraví je její používání porodní asistentkou.

Je pozdní ráno na poli za Atiakem v severní Ugandě a Achen buší hlava. Je v sedmém měsíci těhotenství a pracuje od úsvitu. Sčítá si náklady na návštěvu kliniky: ztracený den práce, dopravu, kterou si nemůže dovolit, a děti ponechané bez dozoru. Téměř každý jiný den by náklady byly příliš vysoké, píše Dr. Rachel Zaslowová. (Na snímku).

Achen ale dostává prenatální péči prostřednictvím mobilní kliniky. Její komunitní zdravotní pracovník bydlí nedaleko, přichází k ní, změří jí krevní tlak a zjistí, že stoupá. Silná bolest hlavy v kombinaci s vysokým krevním tlakem může signalizovat preeklampsii. Kontaktuje porodní asistentku, která dohlíží na Acheninu péči, a ta zařídí převoz. Do setmění je Achen monitorována a léčena registrovanou porodní asistentkou.

Tlakoměr byl pro Acheninu diagnózu důležitý, ale život jí zachránil systém, který ho obklopoval: komunitní zdravotnický pracovník, který tím, že za ní přišel, odstranil překážky v péči, a spolupracující porodní asistentka, která na její péči dohlížela.

Toto rozlišení by mělo ovlivnit, jak EU přistupuje ke globálnímu zdraví. Předsedkyně Evropské komise Ursula von der Leyenová ve svém projevu o stavu Unie minulý týden hovořila o potenciálu umělé inteligence lékařům spíše pomáhat, než je nahrazovat. Jde o důležitou zásadu s důsledky daleko za hranicemi EU.

Stejný princip se tento týden uvádí do praxe v New Yorku. Na akci Valného shromáždění OSN pořádané EU Komise oznámila 60 milionů eur na posílení primární zdravotní péče v Etiopii prostřednictvím investic do zařízení, dovedností, digitálních služeb a dodavatelských řetězců. Generální ředitel WHO Tedros nabídl jednoduchý test: zda mají zdravotníci „zásoby, podporu a systémy“ k poskytování péče.

Porodní asistence je také pevně na programu Valného shromáždění OSN. Švédsko, Bangladéš a Populační fond OSN (UNFPA) zdůraznily závazek Bangladéše vytvořit 25 000 pracovních míst v oblasti porodní asistence, zatímco Švédsko podporuje program UNFPA Midwifery Accelerator částkou 60 milionů SEK, jehož cílem je posílit globální počet porodních asistentek. Je to připomínka toho, že inovace v oblasti mateřského zdraví nemohou znamenat pouze technologie. Musí také znamenat investice do lidí a systémů, které technologie činí užitečnými.

EU se zavázala ke globálnímu cíli snížit úmrtnost matek na méně než 70 úmrtí na 100 000 živě narozených dětí do roku 2030. Svět však k tomuto cíli stále zdaleka nedosahuje. Je prokázáno, že porodní asistentky snižují většinu zbytečných úmrtí při porodu, a přesto světu k dosažení tohoto cíle chybí téměř 980 000 porodních asistentek. V mnoha místech, kde je úmrtnost matek a novorozenců nejvyšší, není problém v tom, že zdravotnickým pracovníkům chybí umělá inteligence nebo technologie. Problém je v tom, že je příliš málo kvalifikovaných zdravotnických pracovníků a porodních asistentek. 

A ti, kteří tam jsou, často pracují bez systémů, školení, vybavení, mentorství, dopravy a doporučovacích sítí, které potřebují.

Technologické inovace, z nichž velká část se vyvíjí v Evropě, mohou pomoci. Přenosný ultrazvuk, lepší monitorování plodu a diagnostika s využitím umělé inteligence mají potenciál dostat informace do rukou zdravotnických pracovníků v první linii, kteří dříve potřebovali specialistu nebo cestu do vzdálené nemocnice. Ale nedokážou překlenout stávající mezeru.

Porodní asistentky a komunitní zdravotničtí pracovníci budují vztahy s ženami, o které se starají. Uvědomují si, že se od poslední návštěvy ženy něco změnilo, protože si tuto evidenci vedly. 

Řádný systém vedený porodní asistentkou zajišťuje zajištění přepravy, podávání léků, řízení porodu a posouzení, zda žena potřebuje urgentní odeslání do porodnické péče. Celosvětové úsilí se již dlouho zaměřuje především na to, aby se ženy dostaly do porodních zařízení a zvýšila se kvalifikovaná porodní péče. 

Obojí je důležité, ale umístění porodní asistentky nebo ultrazvukového přístroje do budovy automaticky nevytváří dobrou porodnickou péči.

Toto je myšlenka, která stojí za zveřejněním rámce pro kvalitní mateřskou a novorozeneckou péči iv sérii o porodnictví v časopise The Lancet z roku 2014. Pomohlo to vytvořit něco, co by nyní mělo formovat globální investice do zdravotnictví: výsledky závisí na celém systému péče zaměřeném na potřeby žen. V roce 2024 vyzvala Světová zdravotnická organizace země k přechodu na modely péče založené na porodnictví. V těchto systémech porodní asistentky koordinují nepřetržitou péči zaměřenou na osobu během těhotenství, porodu a poporodní fáze. WHO na tuto výzvu navázala v roce 2025 podrobnými implementačními pokyny. 

Přechod však sotva začal. V modelové studii zveřejněné loni WHO uvádí, že univerzální přístup ke kvalifikovaným porodním asistentkám by mohl zabránit více než 60 % úmrtí matek a novorozenců a mrtvě narozených dětí, což by do roku 2035 potenciálně mohlo zachránit 4.3 milionu životů ročně.

Dramatický pokles rozvojové pomoci je proto obzvláště závažný. Otázkou není jen to, kolik EU vynakládá na zdravotnictví, ale také to, jaké zdravotnické systémy její investice zanechávají. Pokud chce EU, aby její globální investice do zdravotnictví budovaly odolnost a větší zdravotní suverenitu, pak by mělo být posilování národních pracovních sil v oblasti porodní asistence ústředním bodem této strategie: vzdělávání více porodních asistentek v tomto modelu, zlepšení pracovních podmínek a udržení porodních asistentek, posílení komunitní péče a zajištění toho, aby porodní asistentky měly nástroje, autonomii a systémy doporučování nezbytné pro výkon své práce. 

Ursula von der Leyen a Jozef Síkela potřebují vědět, že investice do nových technologií musí být doplněny investicemi do pracovní síly a systémů, které jim umožní zachraňovat životy.

Ve venkovských oblastech mohou porodní asistentky propojené s komunitními zdravotnickými pracovníky dosáhnout k ženám dříve. Poskytněte porodní asistentce robustní systém doporučení a odbornou podporu a informace z přístrojů přispívají k této léčbě.

Achen nakonec porodila předčasně, ale v době porodu už byla v odpovídajícím klinickém prostředí. Přežila, stejně jako její dítě. 

Ne proto, že by její tlakoměr byl revoluční, ale proto, že byl ve správných rukou a fungujícím systému. To je to, co by EU měla podporovat, když vstupuje do nové éry inovací ve zdravotnictví: lidi a systémy, které umožňují, aby měření naměřené na poli ve venkovské Ugandě skončilo tak, že matka a dítě přežijí.

Dr. Rachel Zaslowová je porodní asistentka a výkonná ředitelka organizace Mother Health International, která školí a vybavuje porodní asistentky v modelu péče porodnické asistence ve východní Africe. 

Sdílet tento článek: