Negativní účinky COVID-19 na veřejné zdraví – Přehled výzkumu a některé předpovědi

Pandemie koronaviru měla obrovský dopad na zdravotní péči po celém světě. Na jedné straně odhalila slabiny v systémech veřejného zdravotnictví, jako je nedostatek zdravotnického personálu, vybavení a léků, stejně jako nedostatečná koordinace a spolupráce mezi zeměmi. Na druhou stranu to mělo negativní dopad na dostupnost a kvalitu zdravotní péče pro ostatní kategorie pacientů, píše Mukhammadsodik Rakhimov, vedoucí vědecký pracovník Ústavu strategických a regionálních studií za prezidenta Republiky Uzbekistán

Za účelem zajištění makroekonomické stability, účinné sociální podpory obyvatelstva a ochrany života a zdraví občanů Uzbekistánu v období boje proti šíření koronavirové infekce byla přijata následující opatření:

• Prezidentský příkaz „O opatřeních ke zmírnění pandemie koronaviru, zásadnímu zlepšení systému hygienicko-epidemiologické pohody a ochrany veřejného zdraví“ ze dne 25. července 2020;
• Prezidentský příkaz „O vytvoření Zvláštní republikové komise pro přípravu Programu opatření k zamezení importu a šíření nového typu koronaviru v Republice Uzbekistán“ ze dne 29. ledna 2020 a;
• Vyhláška kabinetu ministrů „O dodatečných opatřeních k zamezení šíření koronavirové infekce“ ze dne 23 atd.

Za prvé, od samého začátku pandemie v Uzbekistánu, pod vedením prezidenta Sh. Mirziyoyeva bylo přijato více než deset normativně-právních aktů, které mají zabránit šíření COVID-19 a zmírnit jeho následky. Tyto dokumenty se staly základem pro efektivní organizaci práce k zamezení šíření COVID v zemi.

Na základě Příkazu hlavy státu „O vytvoření Zvláštní republikové komise pro přípravu Programu opatření k zamezení zavlečení a šíření nového typu koronaviru do Republiky Uzbekistán“ ze dne 29. ledna 2020, byla zřízena Zvláštní republiková komise. Byla přijata příslušná opatření.

V rámci plnění prezidentského nařízení byl vytvořen protikrizový fond. Protikrizový fond ve výši 10 bilionů částek určený na realizaci opatření proti pandemii a na podporu ekonomiky v současných podmínkách. Předpokládá se opatření na stimulaci zdravotníků zapojených do organizace protiepidemických opatření na náklady tohoto fondu.

Současně s cílem poskytnout obyvatelstvu specializovanou bezplatnou lékařskou péči z iniciativy hlavy státu vznikla specializovaná nemocnice (Zangiata-1 a Zangiata-2) s 36,000 XNUMX lůžky pro léčbu pacientů s koronavirem, vybavená moderními lékařské vybavení, byla postavena v krátké době v okrese Zangiata v regionu Taškent. Pro boj s virem byla zřízena také distribuční centra.

Například "Expo Markaz", "Yoshik", "Atlas" ve městě Taškent. Byly zde použity metody diagnostiky a dočasné léčby.

Inzerát

Zároveň bylo v okrese Jukorichirchik v Taškentské oblasti v krátké době zorganizováno karanténní centrum pro 22 tisíc lidí. Kromě toho byla v regionech Namangan, Samarkand, Surkhandarya a Republice Karakalpakstan postavena karanténní centra pro 7,000 XNUMX lidí.

Během pandemie v roce 2020 obdržela zdravotnická zařízení tři MSCT, 56 rentgenových přístrojů, 2,303 1,450 funkčních lůžek, 3,300 2,040 přístrojů CPAP, 55 12,500 koncentrátorů kyslíku, 72 500 ventilátorů, 90 přístrojů PCR, 10 1,512 monitorů srdce, a to i na úkor rozpočtových prostředků ve výši 300 miliard částek bylo zakoupeno 2,507 ventilátorů, XNUMX srdečních monitorů, XNUMX přístrojů PCR a další zařízení. Dále bylo sponzorsky zakoupeno XNUMX XNUMX dětských přístrojů CPAP, XNUMX ventilátorů, XNUMX XNUMX koncentrátorů kyslíku a další vybavení.

Během pandemie COVID-19 byly v zemi vytvořeny seznamy rodin, které potřebují materiální pomoc a podporu – takzvaný „železný zápisník“ („temir daftar“) – za účelem poskytování sociální podpory obyvatelstvu.

Pro zajištění cílenější pomoci byly také definovány kategorie potřebných rodin, včetně občanů, kteří přišli o práci a zdroje příjmu v důsledku karanténních opatření. K zajištění sociálního blahobytu obyvatelstva byly navíc podniknuty kroky k omezení růstu cen potravin. Pro 20 potravin a základního zboží (maso, mléko, máslo, cibule, mouka, cukr, gáza, hygienické potřeby, ventilátory atd.) byly do konce roku 2020 při dovozu do Uzbekistánu stanoveny nulové sazby cla a spotřební daně. Od cla a DPH byly do konce roku 19 osvobozeny také materiály potřebné pro výstavbu zdravotnických a karanténních zařízení pro kontrolu COVID-2020 a také zboží pro jejich provoz.

Za druhé, vláda reagovala na pandemii koronaviru poměrně rychle. Pro urychlení hospodářského oživení v letech 2020–2021 byl vyvinut celý balíček opatření. V důsledku toho se Uzbekistán stal jednou z mála zemí, kterým se v souvislosti s pandemií COVID-1.6 podařilo udržet svůj ekonomický růst – HDP o 2020 % v roce 19.

Zejména globální model krizového managementu – uvolnění měnové politiky v podobě „zaplavení krize penězi“ centrálními bankami a snížení sazby refinancování – se v Uzbekistánu neprojevil.

Také po vyhlášení pandemie v dubnu 2020. Centrální banka snížila refinanční sazbu o 1 % (z 16 % na 15 % ročně). Byla uplatňována obezřetná měnová politika, aby se předešlo rostoucím rizikům stagflace (na pozadí relativně vysoké inflace). Uzbekistán má nízký vnější dluh a zdravý státní rozpočet, takže země měla prostor pro protikrizové manévry.

V prvních dnech pandemie navíc prezident podepsal výnos „o prioritních opatřeních ke zmírnění negativního dopadu pandemie koronaviru a globálních krizových událostí na hospodářská odvětví“ (ze dne 19. března 2020). Konstatovala nutnost přijmout opatření na podporu sektorů ekonomiky a obyvatelstva, zajištění makroekonomické stability, stimulaci zahraniční ekonomické aktivity, hladkého fungování průmyslových odvětví a sektorů ekonomiky, a co je nejdůležitější - zabránit prudkému poklesu příjmů země. populace.

Rovněž byla poskytnuta finanční a úvěrová podpora některých odvětví, jako je zemědělství, stavebnictví, cestovní ruch a zdravotnictví. Nejobtížnějším problémem, s nímž se potýkají všechny podniky v období karantény, je nedostatek provozního kapitálu. Úvěrová podpora doplnění provozního kapitálu byla realizována dvěma kanály prostřednictvím Státního fondu na podporu podnikatelské činnosti, který je hlavní institucí podpory v tomto směru, a dále bankami.

Za třetí, v souladu s pravidly všeobecné karantény v Uzbekistánu, pro zmírnění negativních důsledků pandemie, přijaly státní orgány spolu s veřejností řadu exemplárních opatření.

Zejména z iniciativy prezidenta Sh. Mirziyoyev, všechna rozhodnutí o zabránění šíření Covidu byla projednána v Kengashes of People's Deputates, zohledněna názory široké veřejnosti a poté předložena k posouzení Zvláštní republikové komisi. Aby nedocházelo k nadměrné zátěži zdravotnických zařízení, byli občané pravidelně prostřednictvím médií a internetu informováni o preventivních opatřeních a metodách domácí léčby covidu. Byly také vypracovány speciální protokoly pro léčbu osob s onemocněním s přihlédnutím k úrovni onemocnění a doprovodným onemocněním pacientů. Pravidelně byla uvalována karanténní omezení.

Za čtvrté, mezinárodní spolupráce sehrála zvláštní roli v prevenci pandemie COVID-19. Od samého počátku pandemie vedl prezident Uzbekistánu telefonické rozhovory se všemi hlavami států Střední Asie a Afghánistánu. Během těchto rozhovorů diskutovali jak o bilaterální agendě, tak o společném boji proti hrozbě šíření pandemie koronaviru v regionu i ve světě jako celku.

Mezinárodní organizace, jako je OSN, SNS, SCO, CCTS, přijaly společné programy a zorganizovaly řadu konferencí k výměně praktických zkušeností v boji proti šíření koronaviru.

Zejména v rámci pátého zasedání ministrů zdravotnictví členských států SCO konaného v Taškentu (09.06.2022) došlo ke sjednocení vzájemného úsilí o rozšíření možností využívat kvalitní lékařské služby během
Pandemie COVID-19 byla podrobně diskutována.

Klíčovou roli v mezinárodním úsilí Uzbekistánu v boji proti šíření koronaviru sehrála účast prezidenta Uzbekistánu Sh. Mirzijojev v práci na mimořádném summitu Rady pro spolupráci turkicky mluvících států, který se konal 10. dubna 2020 ve formátu videokonference.
V reakci na pandemii koronaviru předložil řadu důležitých iniciativ:
1) Zřízení stálého systému pro sledování, analýzu a prognózování epidemiologické situace v rámci Turkické rady;
2) Zavedení společných aktivit ministerstev zdravotnictví a předních lékařských institucí turkicky mluvících zemí za účelem výměny informací a zkušeností v oblasti prevence, diagnostiky a léčby nebezpečných infekčních nemocí;
3) zřízení zvláštní koordinační skupiny pro kontrolu pandemie pod sekretariátem Turkické rady; 4) Zajištění obyvatel nezbytnými potravinami, léky a léky.

Kromě toho probíhala nepřetržitá výměna zkušeností s úřady zemí jako Německo, Spojené království, Čína a Turecko s cílem zlepšit specifické protokoly pro léčbu koronaviru.

Za páté, vedení Uzbekistánu zopakovalo svůj závazek k regionální spolupráci a vyzvalo ke společné reakci na pandemii COVID-19 ve Střední Asii. Země Kalifornie podpořily výměnu zkušeností a informací v boji proti infekci koronavirem a prokázaly regionální solidaritu proti společným výzvám. Humanitární pomoc z Uzbekistánu do Kyrgyzstánu a Tádžikistánu a poté z Kazachstánu do Kyrgyzstánu přispěla k regionální konsolidaci v boji proti COVID-19.

Uzbekistán také provedl humanitární dodávky základního zdravotnického materiálu do Číny, Afghánistánu, Íránu, Kyrgyzstánu, Tádžikistánu, Běloruska, Ázerbájdžánu, Maďarska a Ruska.

Přes opatření přijatá k prevenci COVID-19 a oznámení WHO, že pandemie skončila, si svět stále více uvědomuje problémy spojené s nutností léčby a prevence jejích následků, které vážně znepokojují vědeckou a lékařskou komunitu. Podle WHO každý desátý člověk, který se vyléčil z koronaviru, prohlašuje, že má post-COVID komplikace.

Analýza materiálů z renomovaných mezinárodních lékařských publikací a specializovaných odborníků nám umožňuje identifikovat řadu relativně nejčastějších post-COVID onemocnění.

- onemocnění plic. Podle univerzity Wuhan, 90 % těch, kteří se vyléčili z covidu, mělo poškození plic různého stupně (plicní fibróza).

Vědci odhadují, že proces zotavení z této nemoci může trvat až 15 let. Dušnost zůstává nejčastějším plicním příznakem postcovidního syndromu. Po infekci se zaznamená v průměru v 32 % pacientů. Podle předpovědí toto onemocnění vede k selhání dýchání a v důsledku toho k invaliditě.

- kardiovaskulární onemocnění. Podle kardiologů je jednou z nejčastějších komplikací covidu poškození kardiovaskulárního systému. Je třeba poznamenat, že porušení srážení krve, kterým trpěli téměř všichni infikovaní koronavirem, může vést k tvorbě krevních sraženin v nádobách. V důsledku toho změny tuhosti cévní stěny často způsobují zvýšení v krevním tlaku.

Studie ukázaly, že poškození srdečního svalu bylo hlášeno v 20 % 500 pacientů vyšetřených v nemocnici Wuhan. Změny byly pozorovány také v krvi v 38 % vyšetřených pacientů, tzn. je zaznamenána zvýšená srážlivost krve a krevní sraženiny byly zjištěny u třetiny tohoto počtu pacientů. Podle odborníků zůstávají pacienti i po uzdravení z covidu ve vysokém riziku tahy a infarkty.

Zároveň, jak poznamenávají národní odborníci, Uzbekistán v poslední době také zaznamenal nejvýraznější nárůst různých forem myokarditidy.

- neurologická onemocnění. Experti z EU US Národní centrum pro biotechnologické informace věří, že každý třetí pacient po COVID má po propuštění z nemocnice diagnostikované neurologické onemocnění, včetně závratí, bolesti hlavy a kognitivních poruch.

Podobný názor zastávají i odborníci z Vědeckého centra pro neurologii Ruska. Podle jejich pozorování jsou pozorovány neurologické komplikace v 80% lidí, kteří vážně přežili COVID-19.

- onemocnění kloubů.A studie provedené v Turecku, Francii a Itálii to ukazují 65 % pacientů po COVID mělo bolesti kloubů a myalgie (syndrom bolesti svalů, vazů, šlach a fascií - pojivové tkáně svalů). Podle statistik WHO jsou ženy náchylnější k post-kovidnímu kloubnímu syndromu než muži.

Někteří odborníci také zdůrazňují, že zhoršení stavu přispívá k: akumulaci toxinů vzniklých po smrti infikovaných buněk, dlouhodobému užívání antibiotik, snížení motorické aktivity a zvýšení tělesné hmotnosti. Uzbečtí odborníci také poznamenávají, že po infekci covidem je v zemi častá diagnóza avaskulární (aseptické) nekrózy hlavice stehenní kosti.

- onemocnění jater a ledvin.Podle čínských expertů 27 % pacientů přijatých do nemocnic ve Wu-chanu, Čína, měl problémy s ledvinami. Z 200 případů v provinciích Chu-pej a S'-čchuan, 59% měli bílkovinu v moči.

Je třeba poznamenat, že u pacientů s akutním chronickým selháním ledvin bylo riziko úmrtí pětkrát vyšší. Na pozadí viru mohou onemocnění ledvin získat i ti, kteří dříve neměli žádné zvláštní potíže 30 % případů. Čínští vědci však tvrdí, že o 50 % pacientů hospitalizovaných s koronavirem mělo známky poškození jater.

Nemoci po COVID vyžadují zvláštní pozornost. Španělští odborníci tvrdí, že tento trend může vést k nárůstu případů invalidity. Na tomto pozadí v některých zemích, např Spojené státy, existují výzvy ke ztotožňování post-COVID nemocí s postižením.

Obecně lze říci, mnoho lékařských specialistů na světě, včetně specialistů z Uzbekistánu, tvrdí, že následky covidu zůstanou ještě dlouho nepředvídatelné. Za těchto podmínek je prioritním směrem, jak pro organizátory zdravotnického systému, tak pro vědeckou komunitu, důkladnější a hlubší studium faktorů, které způsobují nárůst post-COVID onemocnění, a také jejich včasné a kvalifikované léčba. Mnoho odborníků se také domnívá, že pro minimalizaci následků koronaviru je nutné pokračovat v opatřeních pro plnou proočkovanost světové populace.

Jak řekl generální tajemník OSN Antonio Guterres: „Je čas znovu se naučit principu globální solidarity a najít nové způsoby, jak spolupracovat pro společné dobro. To by mělo zahrnovat globální očkovací plán, který dodá vakcíny proti COVID-19 milionům, kterým byl tento zachránce dosud odepřen."

Na základě výše uvedeného považují odborníci za účelné vypracovat společný akční plán na úrovni OSN pro řešení naléhavých problémů souvisejících s efektivní organizací komplexní práce na studiu, prevenci a léčbě všech typů postkoitálních onemocnění, která by měla přispět k prevenci růstu invalidity ve světě.

Zároveň, aby se předešlo budoucím pandemiím nebo se snížily jejich negativní důsledky, bude účelné přinést na globální úroveň aplikaci projektu „One Health“, který byl vyvinut v Německu a je uvažován při jednáních o tzv. pandemické smlouvy, v Globální zdravotní strategii EU a v koncepci německé vlády o globálním zdraví.

Sdílet tento článek: