#EAPM: Ohlušující mlčení o zdravotní péči v prezidentských debatách

V návaznosti na zákon o cenově dostupné péči z roku 2010 (dabovaný Obamacare) a zahájení amerického prezidenta - během projevu o stavu Unie v roce 2015 - iniciativy Precision Medicine Initiative je více než trochu překvapující, že zdravotní péče o 320 milionů občanů se ve třech divokých debatách před volbami příštího měsíce stěží dotklo, píše výkonný ředitel Evropské aliance pro personalizovanou medicínu (EAPM) Denis Horgan.

Dobře, je pravda, že republikánský kandidát Donald Trump již dříve hovořil o „tolik potřebných reformách volného trhu ve zdravotnictví“.

Dodal: „Žádnou z těchto pozitivních reforem však nelze provést bez zrušení Obamacare. V první den Trump Administration požádáme Kongres, aby okamžitě vydal úplné zrušení Obamacare. “

Mezitím za sebe demokratická kandidátka Hillary Clintonová prohlásila: „Po celou svou kariéru jsem bojovala za kvalitní a dostupnou zdravotní péči. Jako prezident budu bránit zákon o cenově dostupné péči, stavět na jeho úspěších a jít ještě dále ke snižování nákladů.

"Můj plán zakáže, aby farmaceutické společnosti účtovaly nepřiměřené ceny, zpomalily růst nákladů mimo kapsu a poskytly nový kredit těm, kteří čelí vysokým zdravotním výdajům."

Všechno velmi dobře - máme určitou představu o tom, kde oba stojí. Přesto vzhledem ke stárnoucí populaci planety a raketově stoupajícím nákladům na zdravotní péči v USA, Evropě i mimo ni, byla skutečnost, že v době před jedním z volby, které poutají nejvíce zpráv v historii, hraničí s poklesem čelisti.

Pojďme se trochu vrátit zpět: jak bylo uvedeno výše, začátkem loňského roku se USA dostaly novinky díky projektu One Million Genome, který byl zahájen s dostupností 215 milionů USD. Srdcem Obamovy iniciativy přesné medicíny neboli PMI je vytvoření skupiny lidí, zdravých i nemocných, mužů i žen, starých i mladých, kteří jsou studováni, aby rozšířili znalosti o tom, jak genetické varianty ovlivňují zdraví a choroba.

To je samozřejmě svědectvím velkých skoků ve vědě založené na genomice, která je oporou personalizované (nebo přesné) medicíny, ale zatímco dva prezidentští kandidáti na těžkou váhu se brodili do sebe ohledně politiky (nebo její nedostatku) kvůli konfliktu v Sýrii , četná obvinění týkající se sexu, „ošklivé ženy“ a „špatné hombry“, vhodnost pro nejlepší práci v Bílém domě a mnoho dalšího, dokonce ani povrch nepoškrábal, pokud jde o zdraví národa.

V Evropě jsme v důsledku mnoha historických důkazů dospěli k závěru, že dobré zdraví národa má pozitivní ekonomický dopad. Zdraví lidé mohou pracovat více let (což je zásadní s obrovskými rozdíly mezi budoucími potřebami důchodů a skutečnými zdroji).

Zdraví lidé tráví méně času vyžadováním nemocných poznámek, vyplněním lékařských ordinací a nástupem do nemocničních lůžek. V podstatě jsou nepochybně produktivnější a pomáhají zdůrazňovat, že zdraví znamená bohatství.

Na evropské straně Atlantiku vydala Evropská rada na konci lucemburského předsednictví v EU (prosinec 2015) své závěry o personalizované medicíně pro pacienty a zdůraznila, že její přijetí na úrovni EU umožní zdravotnickým pracovníkům nabízet lépe zacílená léčba, vyvarujte se zdravotních chyb a omezte nežádoucí účinky na léčivé přípravky.

Existuje však řada vysoce relevantních výzev, které mohou omezit jeho pozitivní dopad na medicínu 21st století. Patří sem rostoucí náklady, nespravedlivý přístup napříč evropskými zeměmi a regiony a potřeba příslušného etického, regulačního a platebního prostředí.

Problémy s vytvářením udržitelné a spravedlivé zdravotní péče nejsou nikdy daleko. V této nové a vzrušující éře personalizované medicíny ovlivňuje párování udržitelnosti a spravedlivého přístupu všech potenciálních pacientů v Evropské unii 500. I když vezmeme v úvahu eventuální Brexit, je to stále kolem 440 milionů.

EAPM se sídlem v Bruselu se domnívá, že pacient je pro jeho vlastní léčbu ústřední.

EAPM je organizace s více zúčastněnými stranami, která sdružuje řadu zúčastněných stran, včetně pacientů, zdravotnických pracovníků, výzkumných pracovníků, akademických pracovníků a tvůrců politik, mimo jiné a jejím cílem je zajistit správnou léčbu správnému pacientovi ve správný čas. Aliance konstatuje, že jedním z klíčových principů Evropské unie je spravedlivý přístup všech občanů k nejlepší dostupné zdravotní péči.

Personalizované přístupy k medicíně již byly zvláště účinné u některých druhů rakoviny a přinesly pacientům klinické výhody měnící se v praxi. Jak je však uvedeno výše, existují značné překážky pro jeho úplné začlenění do systémů zdravotní péče.

Například spirálové náklady spojené s personalizovaným nebo přesným lékem na rakovinu zdůrazňují potřebu řešit dilema mezi cenou a hodnotou. Příliš mnoho léků je prostě příliš drahých - a co vlastně znamená „hodnotu“? Kdo by měl rozhodovat?

Zdroje na obou stranách Atlantiku jsou relativně vzácné, pokud jsou zváženy proti zdravotním potřebám a nákladům, takže je třeba vyvinout a promyšlenější využití těchto omezených zdrojů a zpracovat je do systémů zdravotní péče.

Mezi další problémy patří skutečnost, že mnoho právních předpisů je pozadu. Pravidla zakládající sdílení množství údajů o zdraví, které jsou dnes teoreticky k dispozici pro výzkum a vývoj, byla často označována jako příliš přísná, i když není pochyb o tom, že je třeba zavést důkladné etické záruky a zásady ochrany soukromí. Je to všechno o rovnováze, nebo by mělo být.

Navíc, na základě věkového přísloví „prevence je lepší než léčba“, je třeba investovat do diagnostických přístupů, jako je použití IVD a větší screening, určitě do rakoviny plic.

A konečně je vyžadováno aktuální vzdělání pro zdravotnické pracovníky, kteří čelí odvážnému novému světu, v němž je personalizovaná medicína změnou hry. Musí pochopit, co je nyní k dispozici (nová léčba, klinická hodnocení, přeshraniční příležitosti), stejně jako jejich pacienti.

Vzhledem k tomu, že se všechny tyto vědecké skoky vyskytly v USA i EU, je jasné, že obě kandidáti bohužel nevyužili příležitost k debatě během závodu o Bílý dům, což by potenciální škodu občanů na celém světě.