Přechod k alternativám tabáku, vědě a pragmatismu

Každý rok je u 2.7 milionu Evropanů diagnostikována rakovina. Rakovina se během několika let bez opatření stane nejčastější příčinou úmrtí v Evropě. Ambiciózní evropský plán boje proti rakovině si klade za cíl zvrátit tento trend a snížit počet kuřáků v Evropě na méně než 5 % do roku 2040. Evropský parlament je první institucí EU, která uznala zásadní roli strategií snižování škod způsobených tabákem tím, že nahrazují cigarety. Méně rizikové alternativy cigaret by mohly zvrátit rostoucí výskyt rakoviny v Evropě.

Rakovina v Evropě v číslech

Každý rok je u 2.7 milionu Evropanů diagnostikována rakovina. V roce 2020 na tuto nemoc zemřelo asi 1.3 milionu Evropanů. Toto číslo prudce stoupne a úmrtí na rakovinu se do roku 2035 zvýší téměř o čtvrtinu, pokud nepřijmeme žádná opatření.

Pro Evropu to znamená, že na našem kontinentu je celosvětově registrována čtvrtina všech onkologických diagnóz, přičemž to představuje necelou desetinu světové populace.

Rakovina je tedy na dobré cestě stát se nejčastější příčinou úmrtí v Evropě. To vytváří nepřijatelný obraz budoucnosti, zvláště když víme, že 40 % případů rakoviny by se dalo předejít včasným odhalením.

Tato ohromující čísla nejen že znamenají obrovskou zátěž pro evropský systém zdravotní péče, ale znamenají také obrovské finanční náklady, které se odhadují na 100 miliard EUR ročně. Taková přehnaná a nepřiměřená čísla vyžadují naléhavý, komplexní, odvážný a pragmatický evropský přístup.

Plán, jak zvrátit vývoj

Inzerát

Dne 16. února 2022 má Evropský parlament přijatý rezoluci o prevenci a léčbě rakoviny, která uznává potenciální příspěvek produktů z výparů k odvykání kouření. Usnesení uvádí, že „elektronické cigarety by mohly umožnit některým kuřákům postupně přestat kouřit“.

Evropský parlament uznal, že jakýkoli přechod z cigarety na alternativní způsob kouření, jako jsou produkty vapingu, představuje snížení rizika a znamená přímý přínos pro zdraví se záchranou života. Usnesení Evropského parlamentu také vyzývá k dalšímu vědeckému hodnotícímu výzkumu zdravotních rizik nikotinových výrobků nové generace, jako jsou e-cigarety.  

Přijetí Evropský plán boje proti rakovině Evropský parlament by měl dramaticky pomoci zvrátit tento trend tím, že bude řešit rostoucí výskyt rakoviny. Vzhledem k rozsahu plánu však bude nutné stanovit jasné priority. Faktem je, že tabák je hlavním rizikovým faktorem, a proto je stále nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s tabákem.

Prostřednictvím řady iniciativ má tento ambiciózní plán mimo jiné za cíl snížit spotřebu tabáku ze současných 25 % na méně než 5 % v roce 2040 a posunout se směrem k budoucí „generaci bez tabáku“. Evropská komise proto na rozpočtové období 4–2021 vyčlení 2027 miliardy eur.

Aby však Evropská komise splnila své aspirující cíle v boji proti rakovině, bude muset v budoucnu opustit svůj nejednoznačný postoj k alternativám snižování škod vůči tabáku. Instituce EU se proto připravuje na revizi své směrnice o tabákových výrobcích (TPD) v příštích dvou letech a cílem směrnice je zlepšit fungování vnitřního trhu s tabákovými a souvisejícími výrobky a zároveň zajistit vysokou úroveň ochrany zdraví evropských občanů. V minulosti se při snižování spotřeby tabáku v Evropě spoléhala hlavně na zvýšení daní.

Od roku 2016 také Evropská komise pracuje na revizi směrnice o spotřební dani z tabáku (TED), právního rámce, který má uplatňovat podobné spotřební daně na stejné produkty. V současnosti zůstává situace v oblasti zdanění tabáku v EU roztříštěná, protože různé členské státy uplatňují různé daňové sazby na různé produkty.

V letošním roce pravděpodobně dojde k revizi TED v návaznosti na významně zúčastněný postup otevřené veřejné konzultace. Konzultace v drtivé většině prokázala vědeckou a akademickou podporu ve prospěch začlenění stejných životních stylů, které byly účinně používány při jiných změnách chování (znečišťujících látek na méně znečišťující automobily a pohonné hmoty) v tabáku: od spalovaných po nehořlavé produkty.

Navzdory vědeckému konsensu měla Komise dospět k odlišnému závěru. V tomto ohledu se zdá, že Komise i Parlament jsou jednotné v tom, že na zdanění tabáku neuplatňují poznatky z jiných oblastí – alkohol, cukr, energie nebo automobily.

Kromě vyšších cen tabáku, neutrálního balení a rozšiřování bezkuřáckých zón je cílem udržet mladé generace mimo vliv tabáku. V této souvislosti má Evropská komise tendenci podrobovat alternativy snižující riziko, jako jsou produkty vapingu, stejně přísné politice jako tradiční tabákové výrobky.

Nadměrná regulace

Nadměrná regulace náhražek a alternativ tradičních tabákových výrobků není v boji proti rakovině produktivní. Existují nezvratné vědecké důkazy, že tyto alternativy jsou adekvátními pomocníky při odvykání kouření. Bylo by dobré vzít v úvahu vědu a realitu kuřáka tabáku.

Je také nepopiratelné, že existují významné rozdíly v riziku rakoviny mezi cigaretami a nikotinovými produkty se sníženým rizikem. Ačkoli to není bez rizika, výzkum IEVA (Independent European Vape Alliance) mimo jiné ukazuje, že více než 80 % vaperů zcela přestalo kouřit cigarety.

Široký výběr příchutí (s nikotinem nebo bez něj) je také nezbytným hlediskem pro ty, kteří kouří při přechodu na alternativy bez tabáku. Zákaz nebo omezení příchutí ve vapování tekutin bude mít proto negativní dopad na ochotu kuřáků přejít na takové možnosti.

Produkty na snižování rizik a škod, jako jsou tyto, musí být pro kuřáky, tedy cílovou populaci, uspokojivé. V opačném případě neprovedou změnu, nebo někteří, kteří ji udělali, se mohou vrátit ke kouření.

Rozmanitost příchutí je jedním z hlavních důvodů, proč kuřáci přecházejí na e-cigarety a vapingové produkty. Brání jim v návratu k cigaretám. Jinými slovy, drakonický přístup k příchutím by mohl zvýšit zdravotní rizika.

Budoucí přístup

Doufejme, že Evropská komise uzavře závěr jako Evropský parlament a uzná potenciál pro snižování škod u alternativ cigaret obsahujících nikotin. Tento přístup může snížit výskyt rakoviny namísto udržování dogmatického postoje proti alternativám snižování škod.

V souladu s doporučeními by mělo být vyvinuto úsilí k jasné a vědecké identifikaci a kvantifikaci rizikových rozdílů mezi tabákovými výrobky a novými alternativami tabáku. Zdravotní rizika se totiž dost dramaticky liší.

Nekuřácké produkty mohou hrát zásadní roli při snižování škod způsobených kouřením. Například v Kanadě se vláda řídila radou ministerstva zdravotnictví Spojeného království tím, že proaktivně radí spotřebitelům, že „vaping je méně škodlivý než kouření“. V Japonsku vedlo zavedení zahřívaných tabákových výrobků k víceletým ročním poklesům prodeje cigaret o 9.5 %, což překonalo předchozí roční poklesy o 2.9 %.

Odtud lze také provádět simulace, které ukazují, jaké přínosy pro zdraví lze dosáhnout tím, že alternativy ke kouření budou dostatečně dostupné, a to jak finančně, tak z hlediska lidských životů. Vzhledem k dramatickému výskytu rakoviny je pragmatická a vědecky podložená politika ke snížení úmrtnosti související s tabákem více než nezbytná. Navíc taková politika pomůže připravit cestu pro generaci bez tabáku.

Sdílet tento článek: