Cenově dostupné zdravotní péče v době testování: Cesta vpřed

By Evropská aliance pro Personalizované medicíny (EAPM) výkonný ředitel Denis Horgan

S více a více badateli, frontových kliničtí lékaři, farmaceutické společnosti, skupiny pacientů a jednotlivých občanů začíná uvědomovat potenciál personalizované medicíny, otázkou nyní je, jak co nejlépe využít své schopnosti nabídnout správné léčby doprava pacient ve správný čas, a to způsobem, který je cenově dostupný.

Argumenty i nadále vztek ve světě nákladů / přínosu analýzy, ale faktem zůstává, že žijeme v 500 milionu občan silnými EU 28 členských států se stárnutím populace, která bude nevyhnutelně onemocní v určité fázi.

Zdravotní břemeno se tak neustále zvyšuje - a bude to nadále pokračovat - a poskytování cenově dostupného přístupu k nejlepším možným léčbám, které jsou k dispozici v Evropě, je obrovskou otázkou a obrovskou výzvou.

Moderní pacienti chtějí mít své nemoci a možnostech léčby je vysvětleno v transparentním a srozumitelným způsobem (z klinik s up-to-date znalosti), aby jim umožní zapojit se do spolurozhodování, a především chtějí lepší přístup k léčbě které by mohly zlepšit jejich životy a, v některých případech zachránit.

Se sídlem v Bruselu Evropská aliance pro Personalizované medicíny (EAPM) se domnívá, že šlapat cestu k lepšímu a-cenově dostupný přístup zahrnuje větší pochopení hodnoty, více se zaměřit na nové technologie, lepší využívání zdrojů, větší spolupráci v lékařské komunitě a výrazně zlepšená spolupráce s inovacemi.

Samozřejmě, že EAPM zúčastněné strany nejsou jediní lidé mluví o tom. Na nedávném plenárním zasedání Evropského parlamentu, zástupce lotyšského předsednictví EU, Žanda Kalnina-Lukaševica, řekl, že tato otázka "je třeba řešit na národní i evropské úrovni".

Inzerát

Dodala: "To zahrnuje několik aspektů, a sice: dostupnost - to znamená, že nové léky jsou vyvíjeny nebo stávající produkty jsou přizpůsobeny; Také dostupnost - přinášet produkty pacientům, kteří je potřebují. Jedná se také o dostupnosti - zajistit, aby pacienti, poskytovatelé zdravotní péče a vlády mohou dovolit výrobky; a konečně zajištění kvality tak, aby léčivé přípravky fungují, jak bylo zamýšleno, a jsou účinné a bezpečné. "

Navzdory existenci inovativních nových léků, nových technologií a vývoje v lékařské vědě, mnoho občanů nejsou schopni se k nim dostat, často kvůli vysokým nákladům, zatímco další problémy patří přehnaně byrokratické postupy úhrad v rámci EU a nedostatečné provádění kříže směrnice -border Healthcare.

Skutečností je, že k zavedení nových léků vyžaduje značné investice a čas. Je zde jasná potřeba více moderní a realistické přístupy na náhradu a dohoda nad použitím tzv zpracování velkých objemů dat pro výzkumné účely životně důležité, vzhledem k tomu, že je povinností evropských zákonodárců na ochranu občanů před nežádoucím a zbytečným využití v tomto ohledu ,

K dispozici je také zřejmá potřeba pro všechny léky, stejně jako in-vitro diagnostických zařízení, které mají být prokázáno, že je bezpečná a efektivní z hlediska nákladů, pokud hodně-potřeboval inovativní a individuální léky mají přijít na trh.

Vytvoření pevnou důkazní základnou je životně důležité pro dobré rozhodování s cílem zajistit, aby zdroje byly použity pro maximální prospěch pacientů, a to se musí brát v úvahu názory různých zainteresovaných stran, jakož i rozhodování v některém členském zdravotního systému státní. Plátci jednoznačně potřebují věřit, že nějaký důkaz základna je pevná, než se rozhoduje.

Ceny jsou jednoznačně velkou záležitostí a jsou řešeny různými způsoby. Je jasné, že v současné době existuje obrovský rozdíl v tom, jak systémy zdravotní péče zvládnou financování v celé EU. Je to obrovský problém a je pozorně sledován obhájci a zúčastněnými stranami v personalizované medicíně.

Je zřejmé, že tam jsou velké organizační, fiskální, klinické a praktické překážky bránící plné zavedení této radikální a vzrušující způsob léčení pacientů do jednotného evropského systému zdravotní péče, a mnoho dalších, pokud jde o provádění na celoevropské měřítko.

Vezměme si příklad, pokud jde o přístup k léčbě a jeho ceně: rakoviny, masivní vrahovi představující sadu chorob, které jsou významným ekonomickým výdaj ani v bohatých zemích, je vidět nejen nárůst počtu, kteří jsou (a budou) trpí té či oné formě, ale také ke zvýšení výdajů. To je způsobeno například nedostatek vhodného klinického výzkumu, out-of-date regulační systém a nedostatek dat založené na důkazech o.

Mezitím, vzhledem k tomu, že výše zmíněnou stárnutí populace, a navíc rychle se rozvíjející technologie, které potřebuje k realizaci a stále rostoucí náklady na zdravotní péči v obecné rovině, není divu, že tyto se promítají do rostoucí náklady na léčení rakoviny. Obecněji řečeno, před padesáti lety, průměrná výdaje na zdravotní péči zastoupeny 5% HDP. Za pět let času, který se bude pohybovat kolem 20% a, samozřejmě, že přes-the-board nárůst se promítá do nákladů na léčbu pacientů s rakovinou.

Na celém světě zhruba 12 milionů nových pacientů s rakovinou je diagnostikována každým rokem více než 7.5 milionu umírá ve stejném období. Kdyby nebyl vyvinut rakovinu mnoho z těchto pacientů by jinak žil zdravě - a produktivní - život pro nadcházející roky. Prevence a léčba lepší, proto jistě mít neocenitelnou hodnotu.

Správné vnímání hodnoty je určitě mezi různými řešeními cenově dostupného problému s přístupem, zejména pokud jde o personalizovanou medicínu. Abychom porozuměli "hodnotě", musíme nejprve pochopit produkt a zvážit, co může poskytnout, zvážit náklady a další úvahy. Například in vitro diagnostika nebo IVD testy poskytují lékaři odborné informace, pokud jde o pravděpodobnost, že pacient reaguje na určitou léčbu nebo že ji využívá.

Nejen to, ale hodnota-moudrý existují otázky, jako například zda došlo k zásahu, který je prokázáno, že, řekněme, zmenšit nádor, ale nepřináší žádnou celkové zlepšení šancí na přežití ve skutečnosti představuje "hodnotu". Kdo rozhoduje?

Je zřejmé, že dřívější diagnostika a dřívější léčba mají mnoho výhod, mezi nimi i fiskální, protože zatímco, ano, tam jsou klíčové otázky týkající se nákladové efektivnosti nových a dokonce i stávající procedury, bude lepší diagnostika pomůže zmírnit zátěž pro systémy zdravotní péče.

Také cena-moudrý, vzhledem k tomu, že navzdory problémům přístupu pro mnohé, to je fakt, že více pacientů se léčíte pro více nemocí, jak stárnou, a s příchodem personalizované medicíny, jsou léčeni různými způsoby. To jasně vyžene výdaje do značné míry.

Hodně z tohoto příplatku zahrnuje screening a diagnostiku, plus skutečnou léčbu. Následné opatření také sníst finančních prostředků a je třeba si uvědomit, že další diagnostické studie jsou často nutné v nosném fázi léčby.

A i když inovace a nové technologie zjevně mají potenciál být velmi přínosné, při vývoji, testování, certifikaci, marketingu a zavádění nových způsobů léčby a léků existuje obrovský nákladový aspekt - samozřejmě nejen u rakoviny, ale také u všech inovativních opatření pro všechny oblasti onemocnění.

Je také fakt, že obecně, systémy zdravotní péče jsou utrácet více, protože jsou v pozici, díky inovacím, na pomoc více pacientů v lepším způsobem. Jako jednoduchý příklad, před čtyřmi desítkami let ve Spojeném království bylo 35 onkologické léky schválen. To má téměř ztrojnásobil na zhruba 100 dnes.

A, samozřejmě, tím lépe se dostaneme při diagnostice různých forem rakoviny, pak čím vyšší je počet případů roste. A my jsme stále mnohem lépe, a to nejen při diagnóze, ale na prognózy a individualizované terapie. Na hodně to má co do činění s zobrazovací technologii, která je opět čímž stoupají náklady podstatně.

Mezitím, přes nevyužití je další velký faktor, pokud jde o náklady na onkologické péče v 21^st století. Existuje stále příliš mnoho případů systémů zdravotní péče, které používají model, který je jednoduše použitelný, a léčba tak pacientů, kteří v mnoha případech nepotřebují tuto konkrétní léčbu, na něj nebude reagovat a / nebo bude mít vedlejší účinky které by bylo možné vyhnout, pokud bude k dispozici další léčba.

A pokud je jiný, lepší léčba je ve skutečnosti k dispozici, může lékař neví o tom a jím nebo jí předepíše léčbu "populační" (což samozřejmě šetří čas v krátkodobém horizontu, přinejmenším), budeme mít over -utilization scénář znovu. Všechny z nich dělá argument pro up-to-date a další vzdělávání zdravotníků - není levná, a to buď, ale určitě to nutné v těchto rychle se pohybujících časy.

Interakce s pacientem, je velmi důležité, i pokud jde o náklady, jak velké množství výdajů na rakoviny péče se balí do posledních týdnech a měsících života pacienta. Je obtížné posoudit hodnotu, ale v mnoha případech se výdaje dosahuje žádné hmatatelné výsledky a často ignoruje to, co by bylo přání dobře informovaného pacienta.

Vedle morálních otázek a zlepšení péče se EAPM pevně domnívá, že posílení postavení pacientů v těchto a všech ostatních případech by také vedlo ke snížení celkových nákladů. Pacienti však nemohou být zmocněni, ledaže by jejich lékař byl rovněž oprávněn diskutovat o všech možných možnostech a vyřadit zbytečně drahé - a kontraproduktivní. Opět jsme se vrátili k výchově odborníků v oblasti zdravotnictví.

Jak tedy začneme zpřístupňovat přístup? Existuje mnoho způsobů a mezi nimi jsou i další investice do výzkumu a nových technologií. Přístup personalizované medicíny se z velké části opírá o genetické informace (i když životní styl pacienta také pomáhá určit konečnou volbu léčby). Náklady na sekvenování genů neustále klesají, ale s tím, jak se systémy zdravotní péče členských států - a disciplíny v těchto systémech - drží mentality sila a nespolupracují, mnoho důležitých informací z výzkumu se duplikuje a zůstává nesdíleno.

Nehledě na otázky spojené s shromažďování, uchovávání, šíření a etiku zpracování velkých objemů dat, tento nedostatek koordinace je in-a-of-samo o sobě zřejmě velmi neefektivní a velmi nákladná.

Big Data nejsou jít pryč, ani se přestanou věda postupuje. Klíčem ke zlepšení cenově dostupný přístup spočívá částečně v budování účinnějších způsobů, kterými členské státy a jejich zdravotnické systémy mohou zapojit a využívat nové technologie a plně objetí inovace.

To nemůže být provedeno účinně v jedné zemi sám. Je potřeba pro přístup k celoevropské, bez ohledu na skutečnost, že každý z 28 členských státech kompetenci pro jeho vlastní zdravotní problémy. Zatímco EU zavedla mnoho zákonů a předpisů v produktu a norem aréně, členský stát zdravotní péče jako takové není kompetencí EU.

Abychom však nezapomněli, jedním ze základních principů Evropské unie je rovnost - a tedy koncept rovného přístupu všech k nejlepším lékům a léčbě je problém, který si EU osvojila na morální úrovni. V současné době tomu tak není a - ve 21. století a dále - nelze ospravedlnit nespravedlivý přístup k dostupné a účinné péči, nelze ji tolerovat.

Přesto otázky hodnoty a nákladové efektivnosti i nadále a argumenty bude rachot dál. Bohužel, to znamená, že pacienti trpí zbytečně, a v mnoha případech umírání dlouho předtím, než svého času, zatímco cenný hotovost plýtvá na mnoha one-size-fits-all metod, které zcela jasně nefungují pro každého a skutečně často zklamaly značný počet.

Je čas na nový přístup a EAPM a jeho zúčastněné strany pevně věří, že personalizovaná medicína představuje cestu vpřed, a to prostřednictvím důrazu na přehodnocení „hodnoty“, přijetí nových technologií a zapojení do nich, řádného celoevropského základu pro školení zdravotnických pracovníků, nový model klinických studií, který uznává relativně menší skupiny onemocnění, a větší spolupráce na všech úrovních. To by byl vynikající začátek.

Sdílet tento článek: