#EAPM: Hype v Hope - Proč personalizovaná medicína nemá všechny odpovědi… zatím

Rostoucí počet zdravotníků vám řekne, že personalizovaná medicína je cestou do budoucna, pokud jde o diagnostiku a léčbu pacientů, píše Evropská aliance pro Personalizované medicíny (EAPM) výkonný ředitel Denis Horgan.

Ohromující pokroky v genetických vědách a dalších oblastech znamenají, že model „péče pro všechny pacienty“ je postupně nahrazován filozofií a pracovní etikou, jejímž cílem je poskytnout správné léčení správnému pacientovi na pravý čas.

Zdravotničtí pracovníci (HCP), kteří v této aréně dosahují rychlosti (mnozí začínají být vyškoleni v moderních metodách), využívají genetické informace v co největší míře. Ačkoli je stále zapotřebí mnohem více koordinace, spolupráce a non-silo myšlení, personalizovaná medicína pomáhá významně pokročit v léčbě nemocí, jako je rakovina.

Budoucnost bude určitě jasnější pro milion potenciálních pacientů s 500 v členských státech Evropské unie 28, ale uprostřed tohoto optimismu je také potřeba opatrnosti. Vezměme si například imunoterapii. Nedávný pokrok ve vývoji léčebných postupů, které přesvědčují pacientův vlastní imunitní systém k útoku na nádory zhoubného nádoru, je impozantní, ale objevuje se, že „imuno-onkologie“ nemusí být tak jednoduchá, jak někteří naznačují.

Bohužel, navzdory skutečnosti, že pacientovy vlastní „T“ buňky mohou být zaslány do boje proti molekulám na maligních buňkách, stále může docházet k relapsům. Ve skutečnosti během raného stadia klinického hodnocení pro akutní myeloidní leukémii prováděného v USA nedošlo k žádnému zlepšení míry přežití. A to navzdory skutečnosti, že se zdálo, že imunitní systém pacientů útočí na maligní krvinky.

Nádory v určitých případech mění pod útokem a cíl efektivně mizí nebo vysílá inhibiční signály, které uzavírají T buňky. Nádorové buňky mohou v podstatě reagovat velmi komplikovaně ve své snaze působit proti terapiím. Přizpůsobením se tyto nádorové buňky často přicházejí s jiným způsobem, jak růst. Nejen to, ale vedlejší účinky takové léčby mohou být závažné.

Navzdory neúspěchům si však mnoho onkologů je jistých, že imunoterapie bude nakonec efektivní pro mnoho pacientů trpících různými druhy rakoviny. Pokud jde o širší otázku vedlejších účinků, statistiky ukazují, že přibližně 50% všech pacientů dostává každý rok lék, který může interagovat s jejich geny méně než optimálním způsobem. Relativně levné genetické testy by však mohly tyto problémy odstranit, pokud by byly testy široce dostupné. Bohužel k dnešnímu dni nejsou.

Inzerát

Ale přizpůsobení léčby a léků na DNA / genetické složení jedince je nyní u nás - je známé jako farmakogenomika - a může relativně levně pomoci vyhnout se život ohrožujícím vedlejším účinkům u pacientů. Přesto například v Americe - domov iniciativy Precision Medicine prezidenta Obamy, pamatujte - nedostatek pojistného krytí testů a zmatení a neškolení HCP nejasní ohledně interpretace genetických dat blokují univerzální použití.

To vede k zbytečným nepříznivým účinkům u pacientů v USA, Evropě a skutečně v globálním měřítku. Odhaduje se, že až 50 procent pacientů v nemocnici dostává každý rok lék nebo léčbu, která by pro ně mohla být kvůli jejich individuální DNA vážně škodlivá. Nedávná studie v USA odhaduje, že testy na léky a geny mohou eliminovat přibližně 400 nežádoucích účinků u populace pacientů 52,942 XNUMX. A to pouze ve vztahu k šesti drogám. Extrapolujte z toho a testováním ve vztahu k více lékům se čísla raketově vzrostou na stovky tisíc v samotných USA a na mnoho milionů po celém světě.

Je zřejmé, že součástí této otázky, jak bylo zmíněno dříve, je, že se věda posunula a pohybuje se tak rychle, že HCP nemohou udržet krok a v mnoha případech mají jen malé nebo žádné pochopení možností, které nabízejí farmakogenomika a další. nového vývoje.

HCP naléhavě vyžadují aktuální školení v průlomových oborech, jako je farmakogenomika. Musí pochopit, na co se ve vztahu k pacientovi dívají, a ještě předtím musí mít snadný a nákladově efektivní přístup k těmto životně důležitým a někdy život zachraňujícím testům. Věda tam je, budoucnost již dorazila. Ale bez znalostí v první linii budou pacienti nadále zbytečně trpět vedlejšími účinky a, možná ještě hůře, bude jim odepřena účinná léčba jejich stavu kvůli nedostatku znalostí ze strany HCP.

Naděje na osobní medicínu ve skutečnosti převažují nad humbukem. To se však ukáže až poté, co budou překročeny některé relativně snadno překonatelné překážky a tato průlomová forma léčby bude zpřístupněna všem.