#EAPM: Genetika, posílení a doner kebabs ...

Obrovské skoky v genetice pokročily v některých klíčových oblastech v medicíně (léky a léčebné postupy) a také vysvětlily to, co bychom mohli považovat za anomálie, píše Evropská aliance pro Personalizované medicíny (EAPM) výkonný ředitel Denis Horgan.

Například většina z nás zná někoho, kdo má nebo měl rakovinu, ale důvody nejsou vždy jasné.

Vezměte si příklad zdravého jedlíka, který denně cvičí, pije střídmě a nikdy nekouřil cigaretu - proč by očekávali rakovinu, řekněme, ve věku 45 let, když jeden z jejich současníků odříká 30 cigaret denně, má každý večer pět půllitrů ležáku, sní irské snídaně a téměř denně donáškové kebaby, považuje za vstup do a ze sprchy „cvičení“, a přesto nikdy v životě neměl vážnou nemoc?

Dobře, víme dost, abychom odhadli, že hodiny druhého příkladu rozhodně tikrují, ale v prvním scénáři by to mohlo být a pravděpodobně prostě jen na geny.

Testy DNA mohou předcházet různým pravděpodobnostem, předtím, než se to děje, i dnes, i když nikdo nechce vědět, že mohou mít větší šanci na získání rakoviny prsu nebo tlustého střeva než jejich souseda, a stěží to vypadá spravedlivě.

Mohou také chtít sdílet poznatky o budoucí pravděpodobnosti uzavření určité chronické choroby s blízkou rodinou, protože ta druhá by mohla být geneticky postižena a možná o tom nechtěla vědět, díky moc.

Některé z výše uvedených může znít negativně, přesto genetika, jak bylo zmíněno, otevřelo nové dveře pro pacienty ve formě personalizované medicíny. Často se změnila cesta pacientů s novými léčebnými postupy a lepší komunikací mezi lékaři a pacienty.

Inzerát

V dnešní době existuje více spolurozhodování, protože do hry vstupuje životní styl, pracovní a osobní preference - zejména s předními zdravotnickými pracovníky, kteří jsou obeznámeni s nejnovějším vývojem nebo vědí, kde probíhají vhodné klinické studie (mnoho ne, nebo pokud ano, není označen jako možnost).

Kvalita léčby se samozřejmě liší podle jednotlivých zemí v závislosti na zdrojích a výskytu určité choroby a vědomí (nebo ne) potenciální nadměrné léčby.

Například, ne tak dávno, muži s prostatou problémy mohly mít operaci ", aby se rakovina ven". V mnoha případech to vlastně nebylo nutné, přinejmenším ne v tom přesném okamžiku, a mohlo by být místo toho bezpečně sledováno. To by po určitou dobu znamenalo výrazný rozdíl v životním stylu oběti.

A někteří se mohou zajímat o rozhodnutí Angeliny Jolie, protože vědí, že její geny pravděpodobně daly její rakovinu prsu. Měla by čekat? Nebo to bylo její posílení pro to nejlepší? Odpovědí je, že to byla rozhodnutí herečky a bez vědomí, které nyní máme, možná by to nedokázala a mohla by zemřít brzy a zbytečně.

Takže nadměrná léčba versus vyšší riziko? Je to obtížná volba a v minulosti byli lékaři v podstatě zvyklí na rozhodnutí, které často pacientovi připomíná pocit bezmocnosti, strach a rozhořčení, kromě toho, že je nemocný.

Pacienti určitě nejsou experty na lékařské záležitosti. Ale jsou absolutními odborníky na vlastní životní styl. Někteří lékaři to stále nedostanou a potřebují příliš změnu.

Pak opět máme situaci, kdy se posílení postavení v závislosti na nemoci liší. Je někdo se vzácným onemocněním, bez skupiny klinických zkoušek v rozmezí tisíce mil, schopen být tak silně jako někdo s nádorem prsu chycen brzy a léčen?

Co když členský stát EU nejlépe lépe zachází s tímto onemocněním, ale vhodná náhrada není k dispozici kvůli rozdílným nákladům v různých zemích s lepšími zdroji v konkrétním případě?

(Máme samozřejmě práva na přeshraniční zacházení, ale každý, kdo v této oblasti pracuje, by ti musel upřímně říci, že není zdaleka schopen se vyrovnat s jeho potenciálem, ať už je to dobře zamýšlený.)

Další otázkou je, že léky na vzácná onemocnění jsou samozřejmě dražší vzhledem k menším tržbám a nákladům na vývoj, zkouškám, bezpečnostním kontrolám a době, kterou je třeba dostat ke schválení na trh.

Populace EU žije déle a trpí mnohem víc komorbiditami (mnoho nemocí najednou). Zdroje jsou nakloněné. Přesto jsou pacienti lépe informováni, než byli dokonce (i když příliš mnoho "skutečností" na internetu může poslat samodiagnostiku zcela špatným směrem).

Není tedy překvapením, že existuje debata o tom, kolik "moci" má pacient bez odborníků a v mnoha případech existuje jasná komunikační mezera mezi zdravotníkem a pacientem. Pacienti se vždy neptávají na správné otázky a mnoho lékařů je neopodstatněné, pokud se o to nepožádají.

Existuje také otázka, jaká by měla být pacientka v době diagnózy, stejně jako později. Jako vždy, ve všech systémech zdravotní péče se vždy zdá, že jde o hotovost.

Individuální medicína má za cíl postavit pacienta přímo do centra své vlastní zdravotní péče, a to znamená, že rozhoduje ve shodě s lékaři, zdravotními sestrami a chirurgy.

Tato rychle se rozvíjející oblast medicíny rovněž doporučuje lepší odbornou přípravu pro zdravotnické pracovníky a inteligentnější využívání zdrojů, jakož i přeshraniční sdílení zdravotních údajů, lepší koordinaci a spolupráci ve výzkumu a neustálou výměnu znalostí a osvědčených postupů.

Personalizovaná medicína se vztahuje na skutečnou diagnózu, léčbu a průběžnou péči založenou na životním stylu, která má za cíl (obvykle) prodloužit život a (téměř jistě) maximalizovat kvalitu života.

Nejsme v pozici (přesto) změnit genetickou podobu člověka, abychom odstranili možnost určité nemoci (ačkoli některé metody imunoterapie přicházejí do popředí, které lépe léčí léčbu) a existují obrovské neshody ohledně hodnoty Populační screening (především kvůli nákladům a výše zmíněným rizikům nadměrné léčby, stejně jako nebezpečí radiace v některých případech).

EAPM se sídlem v Bruselu, se širokou základnou zúčastněných stran, je jistě ve prospěch screeningu například pro vysoce rizikové skupiny s rakovinou plic a hovoří o tom na různých konferencích a kongresech v průběhu let

Nakonec EAPM věří, že jde o poskytování správné léčby správnému pacientovi ve správný čas a také o posílení postavení pacienta. A vzhledem k tomu, že v současných 500 členských státech EU je jich potenciálně 28 milionů, musí to být samo o sobě hodným cílem - ať už pacient kouří nebo nekouří, nekouří, nebo má týdenní dárcovský kebab (nebo tři).