#EAPM: Evropa je příliš pomalá, aby přinesla inovace do systémů zdravotní péče 

„Inovace“ je vždy módní slovo a je samozřejmě klíčem k pokroku, v neposlední řadě ve smyslu zdravotní péče se všemi výzvami, kterým čelíme. Jak dobrá je však EU, ptá se Evropská aliance pro Personalizované medicíny (EAPM) výkonný ředitel Denis Horgan.

Podle nejnovějšího každoročního zveřejnění jejího „evropského inovačního srovnávacího přehledu“ Evropská komise se v letech 2 až 2010 zlepšila výkonnost toho, čemu se říká „inovační systém EU“, o 2016%.

Konstatuje však, že ne všechny prvky se zlepšovaly stejným tempem a že ve stejném časovém rámci došlo k vítanému nárůstu 54.2% u „mezinárodních vědeckých publikací“, které podle zprávy byly hlavním motorem zvýšení výkonu pro atraktivní výzkumné systémy.

Bohužel, a to má velký dopad, výkon se snížil jak u „veřejných výdajů na výzkum a vývoj“, tak u „investic rizikového kapitálu“, což má přínos pro inovátory.

Obecně mohou být rozdíly ve výkonu mezi členskými státy a mezi silnými a umírněnými inovátory malé, i když rozdíly mezi tím, co zpráva nazývá „vůdci inovací“, a výše zmíněnými silnými inovátory jsou u výzkumných systémů a vazeb relativně vysoké.

Výkon v dimenzi, kterou zpráva nazývá „vazbami“, ukazuje, že v této dimenzi je celkovým lídrem Belgie, zatímco Lucembursko, které se také říká Silný inovátor, si vede výrazně pod průměrem EU. Irsko a Francie si rovněž vedou pod průměrem EU. Mírný inovátor v Litvě vykazuje silný výkon nad průměrem EU.

Nejvyšší míry zvýšení výkonu v této oblasti mezi lety 2010 a 16 byly v Rakousku (16.0%), na Slovensku (11.3%) a v Litvě (8.7%).

Inzerát

„U 20 členských států EU se výkon snížil, zejména v Estonsku (-51.3%), na Kypru (-40.9%), v Dánsku (-37.9%) a ve Finsku (-37.4%). Další silný pokles lze pozorovat v Chorvatsku, Maďarsku a Lucembursku. Průměr EU se mezi lety 4.7 a 2010 snížil o 2016%, “uvádí se ve zprávě.

Autoři této komplexní zprávy, která se opírá o různé ukazatele, které nechávají mnoho prvků otevřených interpretaci, dospějí k obecnému závěru, že inovační výkonnost EU se u většiny ukazatelů bude i nadále zvyšovat, což povede ke zvýšení inovační výkonnosti EU o 2% během příštích dvou let.

Ve zprávě se uvádí, že se očekává nárůst mezery ve výkonnosti EU vůči Japonsku a Jižní Koreji, očekává se, že se mezera ve vztahu k USA zmenší, a že se sníží náskok před Čínou.

Podíl „Nejcitovanějších vědeckých publikací“ se v letech 2008 až 2015 soustavně zvyšuje. To, co zpráva nazývá „Podnikání založené na příležitostech“, však v letech 2009–015 vykázalo konzistentní pokles, následovaný nárůstem v roce 2016.

Pokud jde o „výdaje na výzkum a vývoj v podnikatelské sféře vyjádřené jako procento HDP“, ve zprávě dochází k závěru, že větší společnosti v EU očekávaly, že se jejich výdaje na výzkum a vývoj v EU v letech 0.5–2016 zvýší v průměru o 2017%. Sotva masivní skok.

A co inovace ve zdravotnictví? Budoucnost stěží vypadá jasně a zářivě. Přesto to musí.

V Evropě existuje spousta skvělé vědy, brilantního výzkumu a kvalitních inovací, zejména ve zdravotnictví. Otázkou je, jak to plně integrovat do vnitrostátních systémů zdravotní péče.

Personalizovaná medicína je rostoucím trendem, ale navzdory své prokázané účinnosti v určitých oblastech a obrovskému potenciálu v jiných oblastech zůstává bojem o začlenění inovativní personalizované medicíny do systémů zdravotní péče EU.

Tomu nepomáhá ani skutečnost, že zdravotní péče je podle smluv v pravomoci členských států, takže Evropská komise může udělat jen tolik.

Skutečnost, že získání nového léku nebo inovativního přípravku obvykle trvá déle než deset let, než se dostane od stolu k posteli, je nejen nežádoucí, ale je v 21. století pravděpodobně nepřijatelná.

Je zřejmé, že je třeba například aktuální struktura pobídek a odměn, která posune výzkum vpřed, a Evropa se na to musí vážně a rychle dívat.

Slon v místnosti spočívá v tom, že průmysl má problém s výrobou nových léků, zejména pro menší trhy - například vzácné pacienty s rakovinou - protože šance, že v současných systémech dostanou peníze zpět, jsou štíhlé bez účtování vysokých cen.

To zase vede k nedostatečnému přijímání drog systémy zdravotní péče v celé EU.

Farmaceutické společnosti musí kráčet po lajně mezi případnými tržními cenami a vysokými náklady na výzkum a vývoj.

Kromě toho musí manažeři systémů zdravotní péče zvážit výhody a nevýhody nových, často drahých léků, s ohledem na jejich účinnost a množství lidí, kteří by z toho měli prospěch, zatímco pacienti zjevně chtějí lék a / nebo lepší kvalita života. Ta velká otázka „hodnoty“…

Navzdory určitým pobídkám je zjevně velká propast mezi tím, jaké drogy jsou tam venku a jaké léky jsou povoleny. Předpisy týkající se labyrintu, kterými se tyto výrobky řídí, je třeba zjednodušit, aby se zajistilo rychlejší přijímání těchto léků, přičemž ve všech případech je třeba mít na paměti bezpečnost a účinnost.

EAPM často poukazoval na to, že zatímco stávající systémy byly skutečně navrženy a vyvinuty na podporu inovací a přístupu pacientů k inovativním lékům a léčbě, tyto systémy zaostávají a je třeba je přehodnotit.

Evropa v zásadě a prokazatelně pomalu zohledňuje nové technologie. Zpráva Komise sotva přispívá k optimismu, že se to brzy změní.

Aliance často uvádí, že jedním z hlavních důvodů obav je úroveň fragmentace mezi členskými státy EU v oblasti hodnocení zdravotnických technologií (HTA).

Koexistence centralizovaného postupu registrace společně s velkým počtem vnitrostátních (někdy regionálních) systémů cen a úhrad byla mnohými považována za překážku inovace trhu.

Jelikož toto je záležitostí národní kompetence, možným řešením by byla větší koordinace hodnocení zdravotnických technologií na evropské úrovni.

Naštěstí se v současné době pokoušejí tento problém řešit, a to mimo jiné díky nedávnému návrhu Komise na snížení opakování mezi orgány HTA, mimo jiné.

EAPM letos uspořádá několik workshopů s odborníky a europoslanci, aby se pokusili zjistit, co je v této oblasti zapotřebí, a předat tyto znalosti a závěry zúčastněných stran konsensem rozhodovacím orgánům.